福建中医药大学附属人民医院
【摘 要】目的：探究手术室护理干预对术后肺部感染率的影响。方法：将118例行手术治疗的患者随机分为观察组（加强手术室护理干预）和对照组（给予常规护理），各59例，比较两组患者肺部感染发生情况、严重程度、防控知识掌握情况及护理满意度。结果：观察组患者肺部感染总发生率（10.2%）低于对照组（18.6%），相关知识掌握良好率（78.0%）和护理总满意率（91.5%）均高于对照组（50.8%、81.4%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：手术室护理干预对术后肺部感染的控制可产生积极的影响，利于患者对相关知识的掌握和提高其满意度。
【关键词】手术室；肺部感染；护理干预；影响；满意度
肺部感染是术后常见并发症，近年来，随着外科手术的增多，医源性感染率也呈现出上升趋势，其中侵入性操作衍发感染所占比例较高，相对而言，肺部感染更难以预防，所造成的危害也更大，控制不佳不仅会影响到手术治疗效果，严重者会危及到患者生命健康[1]。为进一步降低术后肺部感染率，临床护理应以预防为主，因此，加强手术室护理干预尤为重要。本研究选取我院2015年12月至2016年6月接收的118例行肺部手术治疗的患者作为研究对象，旨在探讨手术室护理干预对术后肺部感染率的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年12月~2016年6月期间，接收行肺部手术治疗患者118例，均无手术禁忌，排除存在语言认知功能障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，各59例，观察组男性38例，女性21例，年龄范围为28~76岁，平均年龄为（48.2±9.3）岁；文化程度：初中及以下15例（占25.4%），高中和中专28例（占47.5%），大专及以上16例（占27.1%）；手术类型：恶性肿瘤手术40例（占67.8%），非恶性肿瘤手术19例（占32.2%）；对照组男性37例，女性22例，年龄范围为29~77岁，平均年龄为（48.3±9.2）岁；文化程度：初中及以下14例（占23.7%），高中和中专30例（占54.2%），大专及以上15例（占25.4%）；手术类型：恶性肿瘤手术39例（占66.1%），非恶性肿瘤手术20例（占33.9%）。两组患者基线资料（包括性别、年龄、文化程度及手术类型）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，严格执行手术室相关操作程序，即术前访视、术中观察和术后护理指导；观察组加强手术室护理干预，实施围手术期系统性保温措施，具体内容为：①术前护理。术前对患者身体状况和心理状态进行评估，对于体质较差、营养不良患者，给予必要营养支持，嘱其戒烟，多进食高热量、高维生素食物；对于存在焦虑、紧张、恐惧等负性情绪患者，及时进行疏导，解除心理障碍，使其能够积极配合手术治疗；做好术前各项准备工作，协助完成各项检查，发现异常，及时上报并处理。术前加温；在手术之前用温毯机加温处理，使患者在麻醉诱导后出现的热量再分布过程中的热量交换减少，避免患者体温的大幅下降。②术中护理：加强对手术室环境的控制，将手术间温湿度维持在适宜范围22—24摄氏度，需注意保暖，输液液体及冲洗液体也要经过温箱加温处理；经大面积消毒保持无菌状态，严格执行安全核查，术中密切观察患者各项生命体征变化，准确配合医师完成各项操作，尽量缩短手术时间。手术结束麻醉清醒期给予使用被动隔热的覆盖物如棉被等，减少皮肤热量的散失等。③术后护理。完成手术后，将患者送回病房，待患者苏醒后，向其讲解手术情况，恢复期间做好呼吸道等护理工作，指导患者进行呼吸练习，嘱其取半卧位睡姿，定时协助其翻身、叩背，增加巡视次数和检查伤口恢复情况，给予饮食、心理、用药等全面护理指导。
1.3评价指标
观察两组患者术后并发症发生情况，对肺部感染程度进行评估，分为轻度感染、中度感染和重度感染3级评价标准，患者有轻微咳嗽咳痰，X线下可见斑片状阴影，检查提示炎性细胞略有升高，为轻度；呼吸道症状明显，体温中低热，可见斑片状阴影，炎性细胞升高明显，为中度；呼吸道症状严重，高热，肺部阴影和炎性细胞升高尤为明显，为重度[2]。自行设计问卷调查表，包括肺部感染知识掌握和护理满意度两部分内容，均采用百分制，前者分为掌握较好、掌握一般和掌握较差3种评价标准，后者分为非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患者肺部感染知识掌握良好率和护理总满意率[3]。
1.4统计学处理
将所获数据输入SPSS15.5软件包中，对其进行定性分析，肺部感染发生、相关防控知识掌握和护理满意度均以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
经护理干预后，患者肺部感染程度有所缓解，其中观察组肺部感染总发生率低于对照组，差异较为显著（P＜0.05），见表1；观察组患者相关知识掌握良好率和护理总满意率均高于对照组，差异较为显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
对于接受肺部手术治疗的患者，肺部感染的发生率较高，年龄较大、可侵入性操作增多、免疫力较差、有吸烟史等，均是该类并发症的高危因素，而在以往手术治疗过程中，采用常规护理手段对肺部感染进行防控，效果并不理想[4]。随着现代医学护理模式的转变，对肺部感染的防控越来越受到重视，对相关护理工作的要求也越来越高，加强手术室护理干预、强化手术患者围术期各项护理措施，从减轻肺部感染程度和提高防控知识掌握程度入手，保证临床护理的系统性和针对性，可为该类并发症的防控奠定良好的基础[5]。本次研究中，加强手术室护理干预的观察组59例患者，肺部感染总发生率为10.2%，给予常规护理的对照组59例患者，肺部感染发生率为18.6%，对比结果显示，经护理干预后，患者肺部感染程度有所缓解，发生率得以降低；在开展护理工作前，两组患者对感染防控知识的掌握均较差，护理后知识掌握良好率和对护理工作的总满意率对照结果分别为78.0%vs50.8%、91.5%vs81.4%，可见经手术护理干预后，患者自身能够认识到肺部感染防控的重要性，同时高质量的护理也赢得了患者的认可。
综上诉述，护理是治疗的重要组成内容，手术室护理干预对手术的顺利进行和术后肺部感染的控制均可产生积极的影响，有利于提高患者对感染知识的认知水平和护理满意度，更好地改善其预后。
参考文献：
[1]施芬城.手术室护理干预对妇产科手术术后肺部感染率的影响[J].中国处方药，2014，11（4）：132-133.
[2]周宁.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究[J].中国医药指南，2014，28（5）：346-347.
[3]刘祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响[J].中国医药导报，2015，10（2）：166-169.
[4]周金菊.手术室护理干预降低术后肺部感染率的有效性探究[J].现代诊断与治疗，2015，16（8）：1917-1919.
[5]蓝飞红，韦颖屏.手术室优质护理对插管全麻术后肺部感染率及患者满意度的影响[J].长江大学学报（自然科学），2016，11（6）：56-57.
论文作者:陈惠玲,黄雁翎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：肺部论文; 患者论文; 手术室论文; 术后论文; 手术论文; 感染率论文; 良好率论文; 《航空军医》2016年第20期论文;