（无锡市中西医结合医院产科；江苏无锡214041）
【摘要】目的：研究综合护理对妊娠期糖尿病的影响。方法：2017年06月~2018年03月，选择门诊收治的30例妊娠期糖尿病患者。分组：对照组15例，予常规护理；观察组15例，予综合护理。干预2周后进行指标评价：血糖、生存质量、自我管理行为、妊娠结局。结果：干预结束后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）；而生存质量、自我管理行为两项评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理可以有效干预妊娠期糖尿病。
【关键字】综合护理；妊娠糖尿病；血糖；生存质量；自我管理行为：妊娠结局
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0103-01
妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠期首次诊断糖尿病。占糖尿病孕妇的80%以上，在世界各地的发生率为1~14%，而国内发生率为1~5%，并逐年上升[1]。GDM能够导致不良母婴妊娠结局发生率增加，使孕妇出现泌尿系统炎症、头痛等不良反应，生存质量受到严重影响。本研究通过综合护理干预为GDM孕妇提供全面细致的顾护，效果显著，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年06月~2018年03月本院门诊收治的GDM患者，共30例。年龄25~33岁（27.4±2.3岁），孕产次1~2次（1.2±0.3次），确诊为GDM时孕周为25~29周（27.4±2.1周）。纳入标准：疾病确诊参考《妇产科学》（第9版）关于GDM的描述；单胎妊娠；依从性高并同意本次研究。排除标准：既往糖尿病史；多胎妊娠；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、精神障碍以及其他消耗性疾病的患者。对照组及观察组各15例，两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，包括血糖监测、饮食及运动指导、并发症的防治等。观察组采用综合护理干预，主要护理内容包括：①健康宣教：每周1次。向患者及其家属通过宣教的方式传达GDM的发病原因、治疗方式、饮食注意事项，使之充分认识到GDM所造成的不良妊娠结局，观念上引起足够重视。需积极防治并发症，并正确调整自身的生活行为。②血糖控制：至少每日一次监测空腹血糖，每周2~3次监测餐后2h血糖。根据病情不同，遵医嘱指导服用药物或注射胰岛素。对于饮食及运动控制的患者，需积极随访，必要时进行药物治疗。③饮食控制：根据患者孕周及活动量制定饮食计划，在控制患者血糖稳定的同时，保证孕妇摄入足够的营养元素以满足胎儿需求。宜少食多餐，低盐低脂，禁辛辣刺激等食物。④运动控制：提倡有氧运动，根据患者自身情况选择散步、瑜伽、体操等，每日1次~2次，每次10min。适当增加户外运动，有助于提高免疫、代谢功能，改善人体胰岛素活性，利于血糖稳定。⑤心理干预：GDM患者心理特点以焦虑、抑郁为主。护理人员需主动热情地与之交谈，了解其内心的真实想法，答疑解惑，使患者得到满意的心理疏导及安慰，避免不良情绪的发生。另外，促进家属对患者的支持及理解。
1.3评价方法
两组患者干预2周后进行指标评价：（1）血糖：比较空腹血糖及餐后2h血糖。（2）生存质量：采用WHOQOL-100量表，分为生理、心理、环境、社会支持4个维度，每项满分100分，最后取平均值。分值越高，则生存质量越好。（3）自我管理行为：参考吴春英[2]制定的“妊娠糖尿病自我管理行为量表”，共7个维度，20个条目，满分100分，分值越高，则自我管理越满意。（4）妊娠结局：不良妊娠结局包括胎盘早剥、泌尿系统感染、羊水过多、产后出血等。统计两组患者不良妊娠结局发生率。
1.4统计方法
通过SPSS 22.0软件分析，数据予（）表示。采用x2检验，显著性差异α=0.05。
2.结果
如表所示。干预结束后，观察组空腹血糖及餐后2h血糖明显低于对照组，而生存质量、自我管理行为两项评分明显高于对照组。至妊娠结束，不良妊娠结局患者数量观察组出现1例（产后出血），而治疗组出现3例（1例胎盘早剥，2例产后出血）。以上数据差异均有统计学意义（P<0.05）。
表 两组患者干预结束后各项指标比较[n(%)，]
3.讨论
GDM作为一种最常见的妊娠期并发症，若不经治疗，可对孕产妇及胎产儿造成严重威胁。除了遗传因素以外，社会人口因素以及孕妇的生活方式影响着GDM的发生。而且，GDM的发生及发展随着女性年龄以及怀孕前体重指数的增加而进行性加重[3]。由此也可反应出产前GDM筛查及评估的重要性，可以做到提前预防。目前妊娠期OGTT试验仍是诊断GDM的“金标准”，而GDM的早期发现及治疗可以改善GDM患者的血糖指标、围产期以及远期预后等。通过本研究得出，综合护理能够使GDM患者血糖控制更满意，提高生存质量及自我管理能力，并减少不良妊娠结局发生率。因此，综合护理可以有效干预妊娠期糖尿病，与临床相关研究结果一致[4]。
参考文献：
[1] 林娜佳, 赵岳. 网络互动式连续护理干预对妊娠期糖尿病患者生存质量的影响[J]. 天津护理, 2017, 25(02):102-105.
[2] 吴春英. 妊娠糖尿病患者自我管理行为对血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(13):14-16.
[3] Domanski G,?Lange AE,?Ittermann T, et al. Evaluation of neonatal and maternal morbidity in mothers with?gestational diabetes: a population-based study[J]. BMC Pregnancy Childbirth,?2018, 18(1):367.
[4] 谷志灵. 优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(05):185-186.
论文作者:吴颖丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：血糖论文; 患者论文; 结局论文; 自我管理论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 质量论文; 《医师在线》2018年第16期论文;