（南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 分析急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死并发新发房颤（AF）患者的临床治疗效果。方法 将60例AMI并发AF患者分为房颤早发的观察组与房颤晚发的对照组，对其注射胺碘酮溶液并记录患者房颤位置、CK 峰值、LVEF值等情况。结果 观察组CK峰值为1874.63±135.00U/L，对照组CK峰值为4352.72±143.82U/L，差异具有统计学意义；观察组LVEF值为58.83±3.71%，对照组LVEF值为42.52±4.03%，差异具有统计学意义。结论 AMI并发AF患者中晚发房颤的患者病症较早发房颤患者更为危急，应当加以重视。
关键词：急性心肌梗死；房颤；治疗效果
急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死简称急性心肌梗死（AMI），心房颤动（AF）为其常见并发症，国内外一些实验表明新发房颤与急性心肌梗死密切相关，因而近年来临床医师对于急性心肌梗死合并新发房颤的关注度逐年上升。目前已有实验证明此病症与恶性心律失常间的相关性，但对其病理研究与临床治疗效果仍然存在缺憾，本文就急性心肌梗死并发房颤的临床治疗效果做进一步分析。
1资料与方法
1.1一般资料
自我院2016年7月—2018年6月以WHO的AMI诊断标准确诊的AMI患者中，选取并发心房颤动但无房颤、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病及甲状腺能亢进病史的60例患者作为研究对象。其中有男29例，女31例，年龄为28—77岁，平均年龄为 岁。
1.2方法
将60例患者分成房颤发生时间在1天以内的观察组32例，与房颤发生时间长于1天的对照组28例。对入组患者注射胺碘酮溶液，溶质为150mg胺碘酮，溶剂为20ml5%葡萄糖溶液，注射时间在10分钟以内，注射后慢速静滴。观察并记录两组患者的房颤位置、转复窦性心律成功率、心室率控制率、CK 峰值、使用Phkilip CX50 床旁超声机评价患者得到的左室射血分数（LVEF）值。对患者进行为期30day的随访，并记录其预后情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 19．0统计软件，计量资料以 表示，采用 检验，计数资料采用 检验。 时有统计学意义。
2结果
2.1AMI位置对比
观察组与对照组于不同位置发生AMI的例数见表1。其中观察组中下壁发生AMI的几率高于对照组，差异具有统计学意义 ；对照组中前壁发生AMI的几率高于观察组，差异具有统计学意义 。
3讨论
本研究显示，选取早发房颤患者的观察组CK峰值均数比选取晚发房颤患者的对照组低约2478U/L，与另一研究报告显示的均数差2485U/L相近，由此可见晚发房颤患者的心肌梗死情况较早发房颤患者更为严重。引发急性心肌梗死的因素心房颤动为：大面积心肌坏死致使心房张力增高，进而导致其扩充时引发房颤；心房肌缺血和梗死；心房丧失辅助心室舒张的作用，导致心力衰竭，而心力衰竭又加剧了房颤的发生。本研究中，晚发房颤患者心肌梗死的严重情况表现为其心肌大面积坏死，降低心肌对于心房的辅助能力，易导致心房缺血或梗死，符合上述引发急性心肌梗死的因素。
报道显示，晚发房颤使左心室容积值与肺动脉楔压值出现显著上升，使LVEF值出现显著下降，此结论与本研究中晚发房颤组LVEF值更低的结果相匹配。且据研究发现，当前壁心肌梗死时，更易快速房颤且出现心功能不全。本研究中，晚发房颤患者心肌梗死发生在前壁的几率远高于早发房颤患者比例，其LVEF值降低、心室率控制率低、心力衰竭几率高的特点完全符合上述观点，应当引起医护人员的重视。
另有学者经研究发现，急诊介入治疗对于急性ST段抬高型心肌梗死合并新发房颤转复窦性心律的成功率起明显帮助作用，证明了再灌注治疗在急性心肌梗死合并房颤临床治疗中的重要性。急性心肌梗死并发心房颤动的患者中晚发房颤的患者较早发房颤患者更为危急，对其进行再灌注治疗不失为一个可以考虑的方案。
参考文献
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论文作者:刘尧
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：心肌梗死论文; 房颤论文; 患者论文; 心房论文; 统计学论文; 心肌论文; 峰值论文; 《航空军医》2018年18期论文;