武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨加强手术室清洁隔离消毒护理工作的重要性。方法：加强具有成功护理经验的医院手术室清洁隔离消毒护理管理措施后较加强前相比，记录相关医院实施清洁隔离消毒护理措施以来手术室内的感染情况，并探索合理化进行手术室清洁隔离消毒护理工作的关键因素。结果：经过对手术室的医护人员无菌操作技能培训，宣传教育强化手术室的清洁消毒、隔离护理措施，加强手术室的物品、环境和人员的管理，增强了医院手术的安全性，结果明显降低了手术室内的感染率。结论：手术室强化清洁隔离消毒管理工作，能明显降低感染率，值得广泛使用。
关键词：手术室清洁；隔离消毒；护理工作
Experience of strengthening cleaning, isolation, disinfection and nursing work in operating room
Abstract: objective: to explore how to strengthen the operation room clean isolation disinfection nursing work. Methods: to study the successful nursing experience of the hospital operating room clean isolation disinfection nursing management measures, record the relevant hospitals since the implementation of clean isolation disinfection nursing measures of indoor infection, and explore the rationalization of the operating room clean isolation disinfection nursing work key factors. Results: through the sterile operation skills training of medical staff in the operating room, publicity and education to strengthen the operating room clean disinfection, isolation nursing measures, strengthen the management of operating room items, environment and personnel, enhance the safety of hospital surgery, and reduce the infection rate in the operating room. Conclusion: strengthening the management of cleaning, isolation and disinfection in operating room can obviously reduce the infection rate, and it is worthy of wide application.
Keywords: operating room clean; Isolation disinfection; Nursing work
手术室作为医院治疗病患的重要场所之一，其日常安全管理直接影响到病患的身体健康。因此手术室的隔离消毒灭菌质量，是医院感染管理工作中的重中之重，也是切断一切病原体感染传播途径的重要部门。手术室护理工作的水平与患者利益、医院的社会效益和经济效益、医院功能的有效发挥、医院和医务人员的自身安全均有重要影响。手术室的消毒隔离管理已经成为平价医院综合实力的因素之一，而消毒隔离管理中的护理工作与消毒隔离管理的质量息息相关。
1.资料和方法
1.1.基本资料
选择强化前一年2016年1月-2016年12月于我院接受手术治疗的200例患者和强化后一年2017年1月-2017年12月于我院接受手术治疗的200例患者，其中男150例，女50例，平均年龄46.2（±18.1）岁。强化前一年75例择期手术，25例急诊手术；45例肝胆科手术，24例普外科手术，15例骨科手术，9例泌尿系统手术，7例脑外科手术；强化后一年75例择期手术，25例急诊手术；35例肝胆科手术，19例普外科手术，27例骨科手术，10例泌尿系统手术，9例脑外科手术，纳入患者临床资料完整，且存在良好的一致性，能够对比研究。
1.2.基本方法
该院从2016年1月初加强手术室清洁隔离消毒护理工作，在以往常规的清洁消毒隔离管理的基础上进一步深化，具体措施如下所述。
1.2.1.加强手术室环境管理
对于手术室的温湿度派专人进行调节，以保证手术可以在适宜的环境中进行。在手术进行的过程中，及时关闭手术间的自动门，保证手术间空气净化，防止交叉感染。每次手术过后，都要对手术室内的各个死角进行消毒，清除室内污物和杂物。手术室的清洁必须定期严格执行，以尽量减少空间和物品上的细菌，空气对流是一个简单有效的空气清洁方法，如室外空气清洁、没有灰尘，术后定期打开门窗，利用通风使空气中细菌的数量减少。
1.2.2.加强手术室人员和物品的管理
对于要进入手术室的外来物品，要用消毒液擦拭消毒以保证清洁程度，手术室的交换车和消毒车督促工人严格进行清洁消毒，特殊感染要特殊处理，以便减少感染的机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于相关物品一定要执行相关物品的消毒策略，如无菌容器有每周灭菌一次，浸泡物品要定时定人，并配备检查单检查，避免消毒措施不当；手术器械在消毒之后要备注好消毒的日期，保证器械物品无菌要求。手术室不同区域不同手术室都应该配备专门的清洁、消毒工具、保证区分使用，每次使用后要及时对用具进行消毒、清洁并晾干，以便下次使用。对于外来人员也要加强管理，严格执行无菌操作、更衣换鞋制度，对于患有传染性疾病的人员应立即禁止其进入手术间，控制好手术间的人员数量，禁止到处走动。对于患者则要根据患者的病情在手术前做好准备。
1.2.3.提高工作人员的专业水平
医护人员的专业水平，直接影响到手术室清洁隔离消毒护理的工作质量。对新上岗的工作人员进行科室规章制度、考勤要求、请假制度等基本制度培训。技术人员在上岗前必须取得专业资质；工作人员在学习专业理论知识的同时，加强法律知识的学习。专业化培训有较大发展空间，医院管理者引起高度重视。优化人力资源配置，加大专业培训力度，提升基层管理者管理水平。医院护理人员的绩效考核是人力资源的核心。绩效考核充分体现了多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚略的原则。是激发了工作人员积极性的有效手段。调动工作人员工作自律性和主动性。提高服务意识、转变服务态度、提高临床满意度。健全工作制度；消毒供应工作在各项规章制度中必须严格执行，对所有工作人员必须按照制度进行严格管控，以充分提高相关医护人员的专业水平。
1.2.4.完善管理制度，增强相关人员的安全意识
完善手术室清洁隔离消毒护理工作管理制度对于减少病菌感染具有十分重要的作用。一个优质管理体系，能对手术室护理工作各个环节进行严格把关，一旦发现问题，能立即采取针对措施，发挥指导性作用，促进手术室安全的良性发展。在管理体制建立的的过程中，可以借鉴西方成功的管理模式，让具有管理经验的人士以及相关领域的专家参与进来，确保建立的制度能够合理有效的实施。制度要包括的最基本的责权明确，确保每个人每个部门清楚地知道自己的权力和责任，以保证工作能有组织有计划地进行。除此之外，全员应树立医疗安全意识和自我保护意识，提高学习业务的自觉性和积极性，增强了工作责任感，积极解决工作中遇到的问题，对风险事件做到心中有数，从而大大降低手术室护理风险。
1.3评价指标
加强手术室清洁隔离消毒护理工作前后患者术后发生感染的情况。
1.4.统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对统计结果进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
强化前术后感染的的发生率为5.22%，强化后术后感染的的发生率为0.75%（P＜0.05）。由此可见，加强对手术室清洁隔离消毒护理工作后，对于防控院内术后患者术中及术后院内再次感染的情况与实施之前比较成绩显著，为患者术后康复护理做了良好的准备，有效地控制了手术室内病菌相互传染的途径，使手术室更加清洁、卫生，为患者提供了安全、健康的手术环境，为患者的生命健康做出了保障。
3.讨论
在手术室环境护理工作中，手术室的温度控制极其重要，室内的温度和湿度对患者伤口的愈合与手术部位的感染有着密切的关系。但在日常的医疗之中，手术室内温湿度的调节往往被人们忽视，或者只是单纯的按照医师或患者的要求随意调节。另外手术室的门未及时关闭，很可能导致手术间的空气不能及时净化，增大病菌感染的几率。手术室中的被服、交换车、外来物品及消毒车等物品的管理不当也是造成手术污染的重要原因之一。一些外来物品在进入手术室之前未经过严格的消毒，并且这些物品在进入手术室后经手的环节很多，造成了细菌的污染。另外，手术室中的部分护理人员由于文化水平不高，缺乏专业培训，没有很好的自主学习能力，在日常工作中缺乏整体性和条理性，不能够很有效地完成清洁工作。加之对于院内交叉感染和医院感染没有区别认识，对于清洁消毒隔离知识一知半解，对于院内划分的清洁区、污染区等不能理解其含义，很大程度上增加了手术切口感染的发生几率。
手术中无菌操作不仅仅有利于手术的顺利进行，更重要的是在关键时刻为患者的生命健康增添保障。每一台手术不仅要求医护人员过硬的相关理论知识及熟练的操作技能，对于手术环境亦有相当严格甚则苛刻的要求。虽然术前准备工作繁琐，并且对于医院及医护人员本就紧张的日常工作额外增添诸多任务，但只有严格的清洁消毒、隔离措施方可确保术后健康恢复。外科患者的主要治疗场所之一便是手术室，其已成为医院中非常重要的医治场所，患者抢救、进行手术等都需要在此完成。所以手术室工作质量的重要性是不言而喻的，甚至直接关乎患者的生命。由于现今手术涉及的范围较广，医护人员工作的节奏较快，人流较大，故容易对手术室中造成大量的清洁安全隐患。故手术室消毒隔离则已成为基础护理工作的重要内容之一。
综上所述，完善手术室消毒隔离管理的各项制度，加强护士责任心的教育有着十分重要的意义。通过前瞻性的有效管理，增强医护人员对感染的认识，养成自觉遵守无菌操作、严格执行消毒隔离制度的习惯。所以，强化手术室消毒隔离管理能够对感染起到有效防预，提升手术安全性，值得推广。
参考文献
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论文作者:王雅文 刘云 李爽
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：手术室论文; 手术论文; 清洁论文; 患者论文; 医院论文; 护理工作论文; 物品论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;