1.发作阶段：
在这个阶段下，患者需要呈平卧位，将其适当的抬高30度，在搬动的过程中要保证动作的轻柔，且不管使用什么样的运输工具，都要将患者第一时间送到附近的医院进行救治，尽量避免多次转运，延误患者的最佳治疗时间，如果患者的病情较为严重，需要及时拨打120急救电话，遵照急救中心的指令对患者进行护理，并且等待急救人员的到来。在等待的过程中，如果患者出现意识障碍以及呕吐等情况，需要及时将头部偏向一侧，以免堵塞呼吸道或者是发生误吸的情况，影响呼吸情况，危及生命。
2.住院阶段：
（1）合并偏瘫：脑梗塞与高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病有着密不可分的关系，所以患有脑梗塞的患者，多数合并较多的疾病，再发生偏瘫，则会增加护理和治疗的难度。当脑梗塞患者发生偏瘫后，会导致行动力受限，增加压力性损伤等情况的发生，所以在护理措施上，需要定期对患者进行翻身、肢体按摩以及叩背等处理，促进血液的流通，降低局部皮肤的受压情况，同时辅助患者将痰液排除，保证呼吸畅通，并且还要设立床边的防护栏，避免发生跌倒/坠床，如果患者已经发生皮肤溃烂的情况，需要及时处理，如果患者存在大小便失禁的情况，需要及时更换尿布，并使用温水擦洗干净，切忌开始用肥皂，提高皮肤的舒适性。
（2）合并吞咽困难：吞咽困难是脑梗塞患者的常见临床表现，需要选取鼻饲的方式进行营养的支持，饮食多以牛奶、米汤、菜汁等为主，而口服的药物也可以通过鼻饲的方式进行，切忌食物和药物颗粒较大，以免堵塞胃管。有些患者不喜欢使用鼻饲，经常勉强吞咽，从而增加呛入呼吸道的危险，所以在护理期间，需要将鼻饲的重要性告知给患者及家属，提高配合程度。
（3）观察患者的病情，如有异常及时告知医生处理：患者的病情发展较为缓慢，有时候没有明显的特征，导致家属和护理人员不能够及时的发现，然后突然就会发病，导致发病急、危及生命，所以在此期间，需要观察患者的睡眠情况、情绪状态以及肢体的力量，如果出现异常的情况，则需要做好急救的准备，并对患者每天的尿量、饮水量进行详细的记录，以便医生进行参考。
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（4）对患者进行肢体的康复训练：脑梗塞患者进行肢体的康复训练是非常必要的，所以在患者住院期间，需要根据患者的病情改善情况，早期对其进行康复训练，开始需要以床上被动训练为主，简单的进行一些肢体屈伸的运动，以促进身体的血液循环，提高身体的肌力和活动能力，并给予关节部位的简单按摩，后期根据患者的病情恢复情况，逐渐指导患者呈坐位，并由卧位、坐位以及站立位进行反复的训练，当患者能够站立时，则在护理人员或者家属的搀扶下进行简单的走路训练，并辅助患者完成日常的洗漱等，提高其生活的自理能力。
（5）情绪护理：脑梗塞患者由于合并症较多，加上有偏瘫和吞咽障碍等，使得患者的情绪非常消极，甚至不配合治疗和护理，所以在住院期间，护理人员需要对患者进行心理疏导，以言语或者是肢体上的沟通，提高患者的信心，同时叮嘱家属给予充分的关心和陪护，使得患者的消极情绪得以改善。
3.出院阶段：
脑梗塞会给患者留下很多不同程度的后遗症，而在住院期间，医护人员是以遵照挽救患者生命而进行的治疗和护理，并能够有效的改善患者的后遗症问题，所以很多后续的康复护理则需要指导患者在家中进行，这些护理内容包括：
（1）合理用药：坚持药物治疗是后续康复护理当中必要的过程，患者需要控制好血压、血糖以及血脂等各个指标水平，所以需要遵照医生的叮嘱，合理的服用药物，保证药物的正确服用方式和剂量，不要擅自更改药物的剂量，也不要擅自停药或者是多服漏服药物，更不要听信一些广告上宣传的药物做药物种类的更换，一定要保证科学用药，即使药物的剂量、种类、服用方式有所改变，也一定是按照医生的建议进行。
（2）坚持日常生活中的锻炼：在出院后也不要放弃日常的肢体训练，肢体训练是一个持之以恒、循序渐进的过程，要掌握正确的方式方法，同时还要穿戴舒适的衣物和鞋子，多以有氧运动为主，例如：太极、散步等，并在运动的过程中，不要心急，慢慢来。
（3）积极的配合康复治疗：多找些脑梗塞相关的书籍，在家中自行康复治疗，据研究显示，很多脑梗塞患者经过康复治疗后，不仅提高了生活的能力，同时还能回到工作岗位上，所以一定要重视院外的康复治疗，如果患者条件允许，可以在当地的康复医院进行康复锻炼（锻炼内容包括：吹口哨、呼吸方式、鼓腮、闭眼等），以促进身体的恢复。
（4）调整情绪：不仅是在院内要保证良好的情绪，在院外也要进行情绪的调节，自身要明确良好情绪对病情的帮助程度，并在日常生活中，保持乐观的心态，多与其他的病友交流经验，没事看看书、看看报纸，陶冶情操，如果自身的情绪无法调节，可以寻求医生的帮助。
友情提示：脑梗塞具有较高的复发率，所以一定要做好科学的护理，遵照医嘱科学用药，以保证病情改善的基础上，降低复发几率。
论文作者:张琴超
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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