平塘县人民医院 贵州平塘 558300
摘要：目的：分析综合疗法在缺血性视神经病变患者治疗中的临床疗效。方法：选取2014年8月至2015年8月间，我院接收的86例缺血性视神经病变患者，随机分为对照组与观察组，各43例，对照组采用常规治疗，观察患组采用神经营养、球后注射以及高压氧等多种方法进行综合治疗，观察两组患者临床治疗的总有效率与不良反应率。结果：治疗之后，观察组临床治疗的总有效率与不良反应发生情况等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：综合治疗法在缺血性视神经病变患者的临床治疗中效果显著。值得在临床上推广和应用。
关键词：综合治疗；缺血性视神经病变；临床治疗
缺血性视神经病变主要是由视神经的营养血管出现急性循环障碍，引发的一种营养不良型疾病，临床上将其分为前段与后段两种类型，其中前段缺血性视神经病变的主要发病原因是患者的后睫状动脉粥样硬化后，造成的动脉血管狭窄与闭塞，临床上主要有高血压动脉硬化类型与动脉炎型，临床主要表现为视力突然减退、视盘出现水肿以及出现特征性视野缺损等一系列的综合症，如果患者发病未及进给予有效的治疗，就可是能会损害到患者的正常视功能，严重者甚至失明[1]。本文主要就综合治疗法在缺血性视神经病变患者治疗中的临床效果进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取2014年8月—2015年8月期间，我院收治的缺血性视神经病变患者86例，，随机分为对照组与观察组，各43例，对照组男性23例，女性20例；年龄在33—57岁之间，平均年龄为（48.3±8.7）岁；病程为4天—5个月；其中单眼发病30例，双眼发病13例，共计56眼，对照采用常规方式治疗。观察组男性27例，女性16例；年龄为34—59岁，平均年龄的为（49.5±9.4）岁；病程为6天—7个月；其中单眼发病25例，双眼发病共18例，共61眼，观察组患者以综合治疗法治疗，两组患者于年龄、病情以及病程等临床资料方面均无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组实施常规治疗，观察组则运用神经营养、球后注射以及高压氧等方法实施综合治疗，方法为：让患者每天1次行全身静点银杏叶20ml，；静点能量合剂，主要成份包括辅酶A200U、肌苷0.5g、维生素C2.5g以及维脑路通0.5g，每天1次；给予患者肌注维生素B1100mg与B12500μg，每天1次，治疗21天后，观察其临床治疗效果；给患者侧颞浅动脉旁，皮下注射复方樟柳碱2ml，1天1次，以14天这一个疗程；如果遇到视力较低的患者，再给予患眼半球后，注射复方樟柳碱2ml，1天1次，与此同时，再配合高压氧舱进行治疗，治疗10天后，观察其临床治疗效果，遇到高血压或者糖尿病患者时，需再采取降压和降糖药物进行治疗。
1.3评定标准
观察两组患者的临床治疗效果和不良反应率，治疗后，患者的视力≥1.0，眼底完全恢复正常，视野的缺损范围低于30%表示治愈；患者的视力提升≥0.3，，眼底视网膜基本恢复正常，视野的缺损范围下降15%—30%表示显效；患者的视力提升＞0.1，并且≤0.3，眼底的视乳头与视网膜水肿症状有所改善，视野的缺损范围降低＞15%表示有效；治疗后，患者的视力和年视野未发生任何变化，斯 甚至有加重趋势则表示治疗无效。
1.4统计学处理
本次研穷获得的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t对计量资料进行检验，组间对比则采用χ2 进行检验（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的临床效果比较
治疗后，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表一所示：
2.2比较两组患者治疗后的不良反应发生情况
治疗后，观察组患者共2例患者出现不良反应，不良反应率为4.6%，对照组患者共9例患者发生不良反应，不良反应发生率为20.9%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
缺血性视神经病变的准确病因虽然至今都未得到明确，但相大部分人都认为全身、局部因素都和该病的发生、发展呈明显的相关性，例如高血压、血液流变性、糖尿病、血液动力学发生改变、动脉炎以及视盘小杯盘比等因素均是引起该病的高危因素。当代的解剖研究显示，患者睫状后短动脉是其筛板后区主要血液来源，承得着为视盘与部分筛板后视神经提供血液供血液的重要作用，如果该动脉血液循环功能减退，均有可能引发局部性梗死，导致患者出现视神经功能性障碍。当前临床上多使用激素、血管扩张剂、吸氧以及维生素等方式对缺血性视神经病变患者进行治疗，但大部分的临床实践显示，这些治疗方式只在病程较短的患者中效果较好，但在病程较长患者临床治疗中的效果却并不明显[2]。
缺血性视神经病变是临床上比较常见的眼科常见病，对患者视力与视野损较大，在老年人高血压与糖尿病患者中比常多发，虽然各类激素与扩血管药物治疗有一定效果，但并不显著。近几年来，复方樟柳碱在临床治疗中得到了广泛的运用，让患者缺血区脉络的膜血管活性物质始终保持在正常水平，以此来缓解患者脉络膜血管痉挛症状，让患者的脉络膜血管舒缩功能尽快恢复正常，让其侧枝循环功能重新建立，让患者的眼部组织供血充足，。此外，还可以改善患者创伤后的内皮素异常表达与释放局限，缓解患者的视神经水肿，降低患者的循环功能障碍。高压氧舱设备的应用，可以改善促进局部微循环，提升毛细血管的供血与供氧 [3]。
本次研究表明，治疗后，观察组患者的临床治疗效果和不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合治疗法在缺血性视神经病变患者的临床治疗中效果显著，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]李冲，冀向宁，刘玉青.缺血性视神经病变综合治疗的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，（z1）：40.
[2]刘海洋，崔建萍，李甦雁，.缺血性视神经病变综合治疗的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2014，（01）：37-39.
[3]张小露.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（8）：1581-1582.
作者简介：张智华 女 1966.06 贵州 汉族 本科 副主任医生 主要从事：眼科。
论文作者:张智华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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