（山西省中铁十七局集团有限公司中心医院麻醉科 山西太原 030032）
【摘要】目的：探讨在老年人单侧下肢麻醉中，应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法：选取2017年5月到2018年5月在我院进行单侧下肢麻醉的126例老年患者作为研究对象，将其随机分为两组，两组患者均用15g罗哌卡因，其中将应用于研究组患者的15g罗哌卡因配置成3ml的溶液，浓度为0.5%；将应用于参考组患者15g罗哌卡因配置成6ml，浓度为0.25%。统计两组患者的麻醉效果。结果：在术中疼痛率的比较上，研究组组术中疼痛率为11.11%，显著优于参考组的25.40%（P<0.05）；研究组的麻醉有效率为87.30%，显著优于参考组的71.43%（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为6.53%，显著优于参考组的20.63%（P<0.05）。结论：在老年人单侧下肢麻醉中，应用浓度为0.5%、0.25%的罗哌卡因均能达到麻醉效果，但以0.5%浓度为最佳。
【关键词】罗哌卡因；老年人；单侧下肢；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0109-02
麻醉药物作为手术治疗中的一种不可或缺的药物，其在一定程度上决定了手术的质量，老年人由于身体各方面承受能力较差，在进行手术的过程中采用合理药物浓度可以有效减轻老年患者在手术过程中所产生的恐惧心理，从而提升手术的总体质量。下肢手术是临床上较为常见的手术之一，现今在手术过程中多使用罗哌卡因作为麻醉的药物，经研究表明，不同的药物浓度对麻醉的效果以及手术的质量有着直接的影响。在下肢手术中，腰部麻醉因其特有的作用完善、起效快等优势而被广泛应用。而老年患者因为年纪大，身体各项机能无法与年轻人相比，因而在手术的危险性要更高。在老年人腰部麻醉时，应用罗哌卡因对稳定血压、血液循环具有重大意义。本院在对患者治疗过程中，引入不同浓度的罗哌卡因，通过对126例患者的观察，取得了极佳的效果。现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月到2018年5月在我院进行单侧下肢麻醉的126例老年患者作为研究对象，将其随机分为两组，两组患者均用15g罗哌卡因，其中研究组患者63例，年龄范围61～82岁，男32例，女31例，药物麻醉浓度为0.5%，容量为3ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者63例，年龄范围62～83岁，男33例，女30例，麻醉浓度为0.25%，容量为6ml。本次研究所选取的126例研究对象在研究前均已知情，除使用罗哌卡的浓度不同以外，在其他方面均无对比意义。
1.2 方法
患者入室后，开放静脉并且检测患者的心电图、血压和血氧饱和度[1]。在患者平卧位的体位下刺穿点L3-4，腰部麻醉在成功刺穿硬膜外蛛网膜之后进行[2]。两组患者均用15g罗哌卡因加脑髓脊液配成，其中将应用于研究组的罗哌卡因配置成3ml的溶液，浓度为0.5%[3]。将应用于参考组配置成6ml，浓度为0.25%[4]。
1.3 观察指标
首先对术中的疼痛的情况进行统计，指标为：重度疼痛、重度疼痛、轻度疼痛、无痛。随后统计切边感觉阻滞程度，指标为：有痛觉、有触感无痛觉、无触感。最后统计患者的不良反应率，指标为：心率减慢、低血压、呼吸抑制。
1.4 统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用χ2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
一是是术中的疼痛度比较。在63例研究组患者中，0例患者有重度疼痛，2例患者有中度疼痛，5例患者有轻度疼痛，56例患者无痛感，术中疼痛率为11.11%；在63例参考组患者中，1例患者有重度疼痛，6例患者有中度疼痛，9例患者有轻度疼痛，47例患者无痛感，术中疼痛率为25.40%。证实在术中疼痛度上，研究组明显优于参考组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
二是切边感觉阻滞程度比较。在63例研究组患者中，0例患者有痛觉，8例患者有触觉恶痛觉，55例患者无触觉，麻醉有效率为87.30%；在63例参考组患者中4例患者有痛觉，14例患者有触觉恶痛觉，45例患者无触觉，麻醉有效率为71.43%。证实在切边感觉阻滞程度，研究组明显优于参考组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三是不良反应率比较。在63例研究组患者中，有1例患者出现心率减慢，1例患者出现低血压，2例患者出现呼吸抑制，总不良反应数为4例，总不良反应率为6.53%。在63例参考组组患者中，有2例患者出现心率减慢，5例患者出现低血压，6例患者出现呼吸抑制，总不良反应数为13例，总不良反应率为20.63%。证实在不良反应率上，研究组患者显著优于参考组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术麻醉作为手术中必须的一道程序，而不同的麻醉药物也直接决定着麻醉的效果，现今在单侧下肢的手术中多使用罗哌卡因作为麻醉药物，其由于效果较好，因此得到了较为广泛的应用，为观察不同浓度的罗哌卡因在老年人单侧下肢麻醉中的效果，本院在研究中，引入了不同浓度的罗哌卡因进行研究，为了确保研究效果的可靠性，特选择了同期在我院就诊的患者作为参考组进行对比。本次研究表明，研究组患者的各项研究结果均显著优于参考组，因此可以得出，在老年人单侧下肢麻醉中，应用浓度为0.5%、0.25%的罗哌卡因均能达到麻醉效果，但是以0.5%浓度为最佳。
【参考文献】
[1]贺文伟.低剂量罗哌卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于老年人单侧下肢手术的临床观察[J].云南医药,2016(6):623-625.
[2]赵崇汉,黄锦联,陈珍爱.低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):923-925.
[3]李鹏飞.罗哌卡因单腿蛛网膜下腔阻滞用于老年下肢骨科手术的麻醉效果评估[J].实用医技杂志,2017,24(7):780-781.
[4]石亚林.重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧下肢手术中的安全性和可行性[J].世界临床医学,2017,11(6).
论文作者:原磊磊,李钰
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 下肢论文; 浓度论文; 卡因论文; 手术论文; 疼痛论文; 效果论文; 《心理医生》2018年28期论文;