【摘要】目的：分析探究呼吸科门诊非器质性呼吸困难的发生率以及临床表现。方法：调查分析在我院呼吸科门诊自2015年3月—2016年5月间诉呼吸困难而就诊的648例患者，给予第一次以呼吸困难就诊或在辗转多家医疗机构就诊但不能确定病因的呼吸困难患者问卷调查，形式有 Nijmegen 症状学问卷以及阿森斯失眠量表(AIS)的自我评估调查两种方式，抽取分析临床症状，整理患者对呼吸困难的自我表述。结果：648例患者中有602例能确定病因，占92.90%，有46例非器质性疾病患者，占比8.10%。非器质性呼吸困难患者多以“气堵胸口”“气提不上来”“胸口不舒服”“胸口有压迫”“呼吸吃力”等词汇自我表述。分析显示，这些基本有压力大、焦虑或抑郁症状、失眠等现象，给予他们抗焦虑、镇静安眠治疗后，症状很快减轻。结论： 要正确认识和诊断非器质性呼吸困难，减少和避免误诊，给予合理治疗措施，使患者尽早摆脱病症。
【关键词】非器质性呼吸困难；临床表现；分析
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0198-02
1.资料和方法
1.1 研究对象
在我院呼吸科门诊自2015年3月—2016年5月间诉呼吸困难而就诊的648例患者，330例男性，318例女性。年龄在13～74岁，平均年龄(42.46±12.48)岁。均诉呼吸困难就诊。
1.2 排除标准
排除器质性疾病：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病及其他有呼吸困难的能明确病因的疾病。
1.3 调查方式
给予第一次以呼吸困难就诊或在辗转多家医疗机构就诊但不能确定病因的呼吸困难患者问卷调查：Nijmegen 症状学问卷、阿森斯失眠量表(AIS)，分析临床症状，整理呼吸困难的自我表述。（1）Nijmegen 症状学问卷调查：评分≥23高通气综合征症状。0分：一直未有；1分：偶而；2分：有时；3分：经常；4分：频繁。（2）AIS问卷是睡眠自评工具，对睡眠情况计分。0分：没问题；1分：轻微，2分：显著，3分：严重。≥6为失眠，需就诊。
1.4 统计学分析
以SPSS 17.0 软件进行数据统计处理。计数资料以%表示，计量资料以（x-±s）表示，非正态分布以中位数表示。
2.结果
2.1 病因分布
648例患者中有602例能确定病因，占92.90%，有46例非器质性疾病患者，占比8.10%。
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2.2 非器质性呼吸困难的临床表现
46例非器质性呼吸困难患者中，发病时间和频率不定，每天或每周甚至每月均可发作。多以精神紧张、情绪不稳、过度劳累、情绪激动、失眠等引发，持续数分钟即可自行缓解，患者发作时可正常说话、喘息，活动无障碍，有的患者活动或集中精力时症状缓解，静息症状较重，夜间不会因呼吸困难憋醒。临床症状表现有：呼吸加快、抑郁、忧虑、爱叹气、爱深呼吸、胸闷、头昏或者是四肢麻木、手足抖动等。患者自我表述：“气堵胸口”“气提不上来”“胸口不舒服”“胸口有压迫”“呼吸吃力”“颈部及喉头发紧”“缺氧、窒息感”“呼不出气”等。其中女性28例，占60.86%，男性18例，占39.14%，29例Nijmegen评分≥23分，占63.04%，35例AIS评分≥6分，占76.08%。显示工作、生活、学习压力大的28例（60.86%），有焦虑、抑郁症状的5例(10.86%)，超半数患者曾多次寻医，超九成患者未曾被在睡眠、情绪、压力等相关问题上寻找病因。多数患者到明确诊断为非器质性呼吸困难医疗花费几百到几千元不等。
2.3 治疗方式
给予非器质性呼吸困难患者心理疏导，减轻精神负担，舒缓压力，缓解心理问题，给予失眠严重者安眠药治疗，给予焦虑及抑郁者抗焦虑抑郁药物治疗。另指导患者学习正确的呼吸方法：闭唇，以鼻腔呼吸，适当腹式呼吸训练。经治患者多数能较快缓解。
3.讨论
临床上导致气道阻塞、肺疾病、胸壁、胸廓、胸膜疾病、膈疾病及运动受限等症都可引起呼吸困难。另外心源性、血源性或者中毒、神经及肌肉病变也会引起呼吸困难。非器质性呼吸困难临床检查无器质性病变，却以心理-生理机制诱发，呼吸中枢调节不稳，致使过度通气、呼吸困难。女性较多发，常与压力大、焦虑抑郁、睡眠障碍等相关联。
本研究对诉呼吸困难就诊呼吸科门诊的患者调查分析，患者症状表现有：呼吸加快、抑郁、忧虑、爱叹气、爱深呼吸、胸闷、头昏或者是四肢麻木、手足抖动等。患者自我表述：“气堵胸口”“气提不上来”“胸口不舒服”“胸口有压迫”“呼吸吃力”“颈部及喉头发紧”“缺氧、窒息感”“呼不出气”等。且多数患者经深呼吸后有缓解。
本次调查发现，其中女性28例，占60.86%，男性18例，占39.14%，29例Nijmegen 评分≥23分，占63.04%，35例AIS评分≥6分，占 76.08%。显示工作、生活、学习压力大的28例（60.86%），有焦虑、 抑郁症状的5例(10.86% )，32例有失眠症状，占比69.56%，超半数患者曾多次寻医，超九成患者未曾被在睡眠、情绪、压力等相关问题上寻找病因。多数患者到明确诊断为非器质性呼吸困难医疗花费几百到几千元不等。
对非器质性呼吸困难患者进行心理疏导，舒缓压力，缓解心理问题，减轻精神负担，对失眠严重者进行适当的安眠药治疗，对焦虑及抑郁者给予抗焦虑抑郁药物治疗，指导患者学习正确的呼吸方法：闭唇，以鼻腔呼吸，适当腹式呼吸训练。通过以上治疗和和调节，患者多数能症状消除或者减轻。
总之，非器质性呼吸困难的发生率不太高，但容易被误诊。临床上要正确认识和诊断非器质性呼吸困难，减少和避免误诊，给予合理治疗措施，使患者尽早摆脱病症。
【参考文献】
[1]韩江娜，朱元珏，李舜伟.非器质性呼吸困难的诊断与治疗［J］.中国医学科学院学报，2004，26(1):76-78．
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[3]彭印印，郭述良.呼吸科门诊非器质性呼吸困难的临床分析[J]. 上海交通大学学报(医学版)，2014(8).
论文作者:刘春丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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