四川绵阳江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的：探讨分析超声引导下旋切术在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法：回顾性分析本院收治的100例在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。结果：术后随访6～12个月，患者满意度为96%，其中4例患者在术后6～12个月内复发，复发率为4%。结论：超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著，具有微创、安全、有效、美观等优点，适用于治疗直径在5～25 mm间的肿瘤，对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。
关键词：超声引导；麦默通微创旋切系统；乳腺良性肿块
[Abstract] Objective：To investigate the application value of ultrasound guided minimally surgery in resection of benign breast mass. Methods：a retrospective analysis of the clinical data of 100 patients admitted to our hospital under the application of mammotome minimally invasive biopsy system in patients with benign breast mass ultrasound guidance. Results：the patients were followed up for 6~12 months. The satisfaction rate of the patients was 96%. Among them，4 cases recurred within 6~12 months after operation，and the recurrence rate was 4%. Conclusion：ultrasound guided mammotome minimally invasive biopsy in resection of benign breast mass value significantly，has the advantages of minimally invasive，safe，effective and beautiful，suitable for treatment with a diameter of 5 ~ 25 mm for the treatment of tumors，with a diameter of 30 mm above the mass effect is not good.
乳腺肿块中约有80%为良性肿块，乳腺良性肿块属于临床常见的乳腺疾病。临床治疗以手术切除为主要治疗方法，手术切除效果良好，但会遗留较长的瘢痕，对审美产生影响。超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的运用，在保证治疗效果的前提下，极大地满足了患者在审美上的要求。本文旨在探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值，以期为临床治疗乳腺良性肿块提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2012年12月-2016年12月收治的100例在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理，术后随访6～12个月观察治疗效果。其中患者年龄18～55岁，平均（32.0±9.5）岁。所有患者均经超声、钼靶摄影检查明确诊断为乳腺肿块，排出隆胸、妊娠、凝血功能异常患者。其中65例患者为单发，35例患者为多发，共发现202个肿块。其中125个肿块为可触及肿块，77个肿块为隐匿肿块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中单侧乳腺肿块数量最多6个，双侧乳腺肿块数量最多9个。肿块直径4～39 mm，平均直径（12.5±3.5）mm。
1.2 方法
使用麦默通微创旋切系统，旋切刀（8 G、11 G）。高频彩色多普勒超声仪（ALOKAα7），高频线阵探头，探头频率为5.0～7.0 MHz。术前进行超声定位，对肿块的数目、位置、形状、大小进行了解，制定手术方法和术中超声监测的要点。术中超声引导，确定穿刺点，切除包块后，对整个乳腺实施扫描，以防止残留、遗漏包块。依据肿块的大小来选择相应的旋切刀。进针点需要依据肿块的数目和位置及形状来选择，在伴有多个肿块的情况下选择多点进针。术毕使用弹力绷带将胸壁环绕进行加压包扎24 h，术后1～2 d对伤口和乳腺情况进行检查，仔细观察患者的皮肤颜色、积血情况，在必要的情况下对患者进行乳腺彩超复查。
2 结果
超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中显示旋切刀切除乳腺肿块的整个过程，引导成功率为100%（100/100）。100例患者共计202个乳腺肿块，其中200个为良性肿块，2个为乳腺癌灶。其中119个为纤维瘤，31个为纤维腺瘤伴不典型增生，25个为乳腺囊肿，15个为导管内乳头状瘤，10个为积乳囊肿，2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块，切除单个肿块的平均时间为（9.8±2.4）min。术后随访6～12个月，患者满意度为96%（96/100），其中4例患者在术后6～12个月内复发，复发率为4%（4/100）。100例患者中，除2例乳腺癌患者实施实施乳腺癌根治术以外，98例患者的乳腺外形未发生任何改变，乳房表面未有手术瘢痕。复查超声显示，患者乳腺肿块被完整切除，或患者原来肿块处仅有少许瘢痕样的回声。
3 讨论
超声引导下麦默通微创旋切除乳腺良性肿块具有切口小的特点，并且不需要缝合，对于美容效果好。应用超声可以准确地确定位置，准确找到临床上不能触诊到的隐匿性肿块，同时应用超声可以在一个切口处同时切除处理掉多个肿块，超声引导与传统的手术比较，可以明显减轻患者的组织损伤，超声引导的优点还有手术时间短（单个肿块的平均切除时间仅为10 min），无需住院，给患者带来极大的方便。但是麦默通微创旋切系统在切除较大的乳腺良性肿块时，因需要对旋切刀的外置、角度进行反复调整、变换，所以明显延长手术时间，增加手术创伤程度及术中出血量，由于术后残腔较大，不适合实施压迫止血，所以对于直径在30 mm以上的乳腺肿块，不宜应用此法进行治疗。应用超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块，需要注意以下几个方面：旋切刀需要在超声的、引导下沿着穿刺路径达到肿块的底部，并由下而上将肿块切除。如果刀槽从侧方对肿块进行横切，则可能是金属刀槽对声波产生阻挡，影响超声对深部肿块进行监测，而出现遗漏肿块组织的情况。术中对于可疑肿块必需实施冰冻病理检查，及时发现、及早治疗恶性肿瘤。对多个肿块进行连续切除时，需要在切除单个肿块后对残腔进行压迫止血，再切除下一个肿块。患者术后定期随访，预防肿块复发。乳腺良性肿块的切除效果与超声医生的经验知识有密切的关系，这要求超声医生对乳腺疾病有深入的了解，可以配合手术操作医生设计最佳的手术路径。
综上所述，超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著，具有微创、安全、有效、美观等优点，特别适用于治疗直径在5～25 mm间的肿瘤，对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。
参考文献：
[1]张娟.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围术期的应用[J].微创医学，2014，9（2）：189-191.
[2]张静，李占文，刘纯，等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：76-78.
论文作者:冯国隽,何燕,饶静,饶胜男
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 患者论文; 微创论文; 术后论文; 系统论文; 《健康世界》2017年12期论文;