哈尔滨市阿城区儿童医院 150300
摘要：目的 观察分析心理干预在阴道分娩中的应用效果。方法 选择我院妇产科2018年1月至2018年12月收治的148例产妇为研究的，随机分为干预组和对照组，每组各有产妇74例。干预组采用心理干预，对照组采用传统模式进行护理。比较两组产妇干预前后的SAS、SDS 评分、妊娠结局、总产程以及新生儿Apgar评分。结果 与对照组比较，干预组自然分娩率明显升高，剖宫产率以及总产程均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与干预前比较，两组患者干预后的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组干预后比较，干预组干预后SAS以及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预可以有效的缓解产妇焦虑、抑郁情绪，缩短产程，提高自然分娩率，具有较好的临床应用效果。
关键词：围产期；不良情绪；妊娠结局；心理干预
分娩是正常的生理过程，但分娩疼痛剧烈，多数产妇因担心疼痛而产生不良情绪，或因担心分娩结局而存在焦虑不安心理，心理状态和分娩质量密切相关，因此，需注重产妇的心理疏导[1]。本文观察分析了心理干预在阴道分娩中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2018年1月至2018年12月收治的148例产妇为研究的，随机分为干预组和对照组，每组各有产妇74例。其中，干预组患者年龄20-41岁，平均年龄（30.95±6.34）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.06±0.43）周。对照组患者年龄19-42岁，平均年龄（30.91±6.52）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.09±0.49）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用传统模式进行护理，干预组采用心理干预，具体措施如下：①产前心理护理：产前对产妇进行心理疏导，介绍分娩知识、分娩配合方法等，使产妇树立自然分娩信心；产前嘱咐家属尤其是丈夫多给予产妇关怀和支持，提高其情感舒适度，使其保持轻松的状态接受分娩。②产时心理护理：产程中实施全程陪护，陪伴产妇下床活动以分散其注意力，播放产妇喜欢的音乐；在宫缩时根据产妇需求给予下腹部环形抚摸或腰骶部按摩，减轻疼痛；宫缩间歇期鼓励产妇进食和饮水，补充能量；指导产妇正确屏气用力，每次宫缩均给予鼓励，给予产妇安全感。胎儿娩出后及时告知产妇新生儿的性别和体重，并给予安慰和表扬。
1.3观察指标（1）在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑及抑郁的变化。（2）记录妊娠结局，包括顺产、剖宫产、总产程以及新生儿Apgar评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组妊娠结局比较 如表1所示，与对照组比较，干预组自然分娩率明显升高，剖宫产率以及总产程均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组妊娠结局比较[例（%）]
3 讨论
分娩是一个自然生理过程。但对于初产妇而言，其在围产期可能面临包括机体生理的、生化的和心理的等多方面的应激性刺激。心理方面的，比如产房环境陌生，对分娩缺乏经验而心理恐惧，因宫缩腹痛、产程缓慢而身体疲惫，对胎儿安危的担心等。随着妇产科医学研究的深入，近年来发现孕产妇的心理健康也会对妊娠结局产生影响。围产期女性情绪障碍的发生除了与孕妇自身的生理心理状态有关，而且还涉及到社会及家庭环境，个人知识文化水平等因素，这些都有可能是造成情绪障碍的源头。在多重因素影响下，孕妇处于应激状态中，过大的精神压力，对妊娠的紧张、恐惧，都会影响身体的应激能力[2]。焦虑和恐惧造成心跳加速，呼吸急促，血中含氧量降低，导致产程延缓，而宫缩乏力，产程过长均有可能导致产后出血。情绪障碍引发的身体应激反应会造成内分泌和免疫系统失调，影响胎儿发育，导致妊娠高血压、先兆流产、早产、胎儿宫内窘迫等并发症[3]。因此，关注妊娠期女性的心理健康，对于母婴健康，妊娠结局和优生优育都具有重要意义。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组自然分娩率明显升高，剖宫产率以及总产程均明显降低；两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组干预后比较，干预组干预后SAS以及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，心理干预可以有效的缓解产妇焦虑、抑郁情绪，缩短产程，提高自然分娩率，具有较好的临床应用效果。
参考文献：
[1]任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].吉林医学，2015，36（2）：334-335.
[2]孙志华.心理护理在阴道分娩中的作用观察及效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：194-195.
[3]蒋昆，苗梅.心理护理在阴道分娩产妇护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2019，（4）：177.185.
论文作者:刘春艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：产妇论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世界》2019年6期论文;