冉正应
贵州省清镇市中医院针灸推拿科 551400
摘要：目的 总结周春芳老师治疗月经不调的临床经验。强调引起月经不调的主要原因为肝郁、肾虚、脾胃失调、血气不畅等。治疗当以疏肝解郁、补肾、健脾和胃、调和气血为法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆关键词：周春芳；月经不调；经验总结
周春芳（1962-），女，副主任中医师，毕业于贵阳中医学院中医系。从事中医临床、教学、科研工作30余年，熟谙中医经典著作，临证以脏腑辩证为核心，遣药奇特，对血小板减少性紫癜、脾胃病的治疗有独到之处，应用调经方剂治疗月经不调疗效尤为突出。
1.病因病机
周老师认为，月经不调的发生主要机理是脏腑功能失调，气血失和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情外，体质因素对月经不调的发生也不可忽视。月经不调中较为常见的有：月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少，痛经、闭经等[1]，给妇女群体带来的很多困扰。主张调经须注重滋补肾水，肾水少则心火大；她还认为妇女月经、怀孕、生产以及哺乳等都会损耗其气血，容易形成肝郁，因此必须疏肝解郁；脾胃在月经不调的治疗中也占有重要地位，脾胃的正常与否，会反映为妇女生理上的变化和病理特点，比如化源不足以至于月经不畅等和水湿不化以致经行泄泻、带下、闭经、不孕等[2]。
2.治疗经验
周老师提出，月经不调的治疗当辨证论治，常分为肝郁型、肾虚型及脾虚型，临证各有侧重。
肝郁型症见月经先期或后期，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，舌质正常，苔薄，脉弦。治以疏肝解郁，和血调经。逍遥散加减。若经来腹痛者，可加香附，延胡索；瘀血者，加泽兰、益母草；有热者，加丹皮、赤芍；肝血不足、肝阳上亢者去薄荷、煨姜加何首乌、菊花、女贞子；肝郁有热者加丹参、鸡血藤；肾虚者加菟丝子、熟地、续断。
肾虚型症见月经先期或后期，月经量少，色淡，质稀，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。治以补肾益气，养血调经。《傅青主女科》定经汤加减。肾阳虚者酌加仙茅、巴戟天、淫羊藿；带下量多者酌加金樱子、沙苑子；腰酸痛者，酌加续断、杜仲。
脾虚型症见月经先期或后期，月经量多，色淡，质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。治以补脾益气，养血调经。归脾汤加减。食少腹胀者加麦芽、砂仁、陈皮；月经量多者去当归、生姜，加乌贼骨、茜草、棕榈炭。
3.病案举例
患者，女，36岁，2015年3月26日初诊。主诉：月经紊乱3月。3月前因工作压力大出现月经经期提前1周，月经量少，色淡，质稀，腰酸腿软，小便频数。期间曾就医内服中药治疗但疗效不佳，3月10日来月经经仍提前1周，其余症状如前。诊时症见：月经经期提前1周，月经量少，色淡，质稀，行经4天，腰酸腿软，小便频数，乳房、乳房稍胀痛。舌淡，苔薄，脉沉细。辩为月经不调（肾虚型）治以补肾益气，养血调经。方用《傅青主女科》定经汤加减。处方：柴胡10g 当归12g 白芍10g 熟地20g 茯苓12g 山药12g 菟丝子20g 炒荆芥10g 郁金10g 炙甘草6g 煎水300ml，分早、中、晚3次服。服到下次月经来时停药，下次月经停后复诊。4月15日复诊时自诉本月经期恢复正常，行经期间无不适。门诊随访至2015年10月其经期经量等正常。
参考文献
[1] 魏媛媛,李微微,孙丽英等.生化汤在《傅青主女科》中的运用体会[J].中医药信息,2012,29(4):87-88.
[2] 谭忠乐,雷磊.《傅青主女科》从脾肝肾论治带下病探讨[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):797.
论文作者:冉正应
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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