岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸机治疗病人的镇静临床效果。方法：选择在重症监护室ICU进行呼吸机治疗的患者36例，随机分为两组，丙泊酚组和咪唑安定组，每组18例。对比两组患者的治疗情况。结果：两组患者经治疗后，入睡时间、镇静效果比较无明显差异，P>0.05；药物停止后，咪唑安定组患者的苏醒时间、不良反应高于丙泊酚组，P<0.05，具有统计学意义。两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血饱和度（SpO2），镇静输入前、Ramsay V级及苏醒时的监测指标，无明显差异，P>0.05。结论：丙泊酚和咪唑安定都能满足ICU呼吸机治疗病人的镇静作用，临床药物的选择应根据患者的实际情况进行合理用药，确保安全性。
【关键词】丙泊酚；咪唑安定；ICU；呼吸机；治疗；镇静；分析
ICU重症监护病房一般都是病情较为危重的患者，患者由于病情等原因需要呼吸机的维持治疗。ICU患者受到病情的影响，其心理负担重，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，对治疗有抵触情绪，有的患者甚至将呼吸机、导管等进行拔除，对患者的治疗造成严重影响，甚至威胁患者的生命安全，所以对此类患者会进行镇静治疗[1]。丙泊酚和咪唑安定，可以针对ICU呼吸机病人缓解神经紧张，焦虑不安的镇静药物[2]。本次研究主要观察丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸机治疗病人的镇静临床效果，为缓解病人紧张等不良情绪给予病人镇静药物，提供准确用药数据。特选取选择在重症监护室ICU进行呼吸机治疗的病人36例为研究对象，整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在重症监护室ICU进行呼吸机治疗的患者36例，随机分为两组，丙泊酚组和咪唑安定组，每组18例患者。其中丙泊酚组，男12例，女6例，年龄41岁—69岁，平均年龄（47.6±5.69）岁，ICU进行呼吸机治疗（1—7）d；咪唑安定组，男10例，女8例，年龄39岁—72岁，平均年龄（46.3±6.68）岁，ICU进行呼吸机治疗（1—6）d。两组病人的性别、年龄、治疗时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），相关数据具有可比性。
1.2治疗方法
全部病人在治疗原发病的基础上，进行微创手术，把气管切开，插入呼吸机进行通气，通气压力（PEEP 6—7cmH2O），吸氧浓度40%左右，气流量9—10ml/kg。丙泊酚组，静注丙泊酚1.3mg/kg，静注60s后，微量泵继续输入，镇静时间连续24h，24h之间输入药量为1—3mg。kg-1。h-1。根据Ramsay标准分级，适当调整用量，每30min记录一次患者的苏醒时间、血压、心率、血氧饱和度和用量及停药后再入睡的时间和恶心不良反应情况[3]。咪唑安定组，静注咪唑安定0.05mg/kg，静注60S后，微量泵继续输入，镇静时间连续24h，24h之间输入药量为0.05—0.25mg。kg-1。h-1。根据Ramsay标准分级，适当调整用量，每30min记录一次患者的苏醒时间、血压、心率、血氧饱和度和用量及停药后再入睡的时间和恶心不良反应情况；
1.3镇静疗效评价标准
对比两组患者的镇定效果以及生命体征变化情况。 效果评定按Ramsay标准分级[4]。Ⅰ级：病人情绪烦躁不安，焦虑恐惧；Ⅱ级：病人比较安静，能配合医护人员，定向力良好；Ⅲ级：医护人员的指令病人有反应；Ⅳ级：医护人员的声音及刺激，病人反应敏捷，嗜睡；Ⅴ级：医护人员的声音及刺激，病人反应迟钝，嗜睡；Ⅵ级：医护人员的声音及刺激，病人无任何反应，嗜睡。
1.4统计学方法
使用 SPSS17． 0 进行统计处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料采用 X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者药物镇静效果比较
两组患者经治疗后，入睡时间、镇静效果比较无明显差异，P>0.05；药物停止后，咪唑安定组患者的苏醒时间、不良反应明显高于丙泊酚组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2对比两组镇静输入前、Ramsay V级及苏醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血饱和度（SpO2）的监测指标。
两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血饱和度（SpO2），镇静输入前、Ramsay V级及苏醒时的监测指标，无明显差异，P>0.05。见表2
3讨论
ICU重症监护室呼吸机治疗的病人需要镇静的时间较长，如何选择疗效显著、不良反应小的药物尤其重要[5]，丙泊酚和咪唑安定在临床上应用比较广泛，经过大量学者的研究发现，证实丙泊酚和咪唑安定疗效明显，不反应率相对较小，耐受力良好。本次研究结果显示：两组患者经治疗后，入睡时间、镇静效果比较无明显差异，P>0.05；药物停止后，咪唑安定组患者的苏醒时间、不良反应高于丙泊酚组，P<0.05，具有统计学意义。两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血饱和度（SpO2），镇静输入前、Ramsay V级及苏醒时的监测指标，无明显差异，P>0.05。总之，丙泊酚和咪唑安定都能满足ICU呼吸机治疗病人的镇静作用，对于ICU呼吸机病人来说，需要根据患者的实际病情，合理用药、规范用药、选择适合病人的镇静药物，保证药物的使用安全，提高患者的治疗效果才是治疗的根本。
参考文献：
［1］郑友峰．丙泊酚与咪哩安定用于ＩＣＵ机械通气的对比研究［J］．现代中西医结合杂志，2014，09（23）：90-92.
[2]原海波，陈丽.右旋美托咪定用于ICU机械通气患者中的临床观察［J］．中国实用医药，2014，01（08）：78-80.
［3］ 邱海波，安友仲，方强，等． ICU 镇静论坛［J］． 中国危重病急救医学，2011，23(5）：143．
［4］ Borgeat A，Wilder－smith OH，Saiah M，et al． Subhypnotic-doses of propofol possess direct antiemetic properties［J］．Anesth Analg，2010，74：539．
[5]冯丽霞，范风江 . ICU 机械通气丙泊酚与咪唑安定的镇静作用比较〔J〕. 中国社区医师，2011，12(13）：112-113.
论文作者:钟小芹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：咪唑论文; 患者论文; 病人论文; 安定论文; 呼吸机论文; 两组论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第17期论文;