花溪区计划生育妇幼保健中心 贵州贵阳 550000
摘要：目的：探讨B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值。方法：对2010-2014年我院收治的23例畸形子宫早孕患者根据其治疗意愿选取治疗方法，即研究组采取B超监测下行人工流产术，对照组依赖于医疗人员手术经验。结果：研究组患者在出血量上显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05）。对患者术后14d的人流综合征和吸宫不全进行分析，其中研究组人流综合征所占比例为5.9%，对照组为25.0（P＜0.05）。研究组不存在吸宫不全情况，对照组有2例患者吸宫不全和漏吸。结论：B超辅助下终止畸形子宫早孕手术能够提 高一 次性流产成功率，可有效避免漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症，值得临床推广和应用。
关键词：B超；畸形子宫；早孕手术；应用价值
子宫畸形是生殖器官畸形中较为常见，先天性子宫畸形的发生率约为1：600-1：1500。畸形子宫由于宫腔形态异常、子宫肌层组织厚薄不均、宫颈狭窄和宫腔方向有所改变等，导致手术器械难以进入宫腔，并且难以准确到达孕囊位置，术中容易发生漏吸、吸宫不全甚至子宫穿孔等并发症，增 加患者痛苦[1]。随着B 超影像技术的不断完善，B 超在临床得以广泛应用，其在终止畸形子宫早孕手术中的应用，可缩短手术时间，减少并发症发生率，提高宫腔操作的安全性和成功率[2]。因此我们对2010-2014年我院收治的23例畸形子宫早孕患者治疗情况进行分析，探讨B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2010-2014年我院收治的23例畸形子宫早孕患者的临床资料进行分析。患者年龄22-33岁，平 均 年龄（26.5 ±2.8）岁。妊娠 6-12周，平均妊娠时间（8.7 ±0.8）周。畸形子宫诊断按标准参照《妇产科学》第6版，其中中隔子宫8例，双子宫7例，双角子宫和鞍状子宫5例，合并双宫颈双阴道纵膈2例，合并双宫颈单阴道1例。所有患者均经彩超确诊为子宫畸形合并早孕并自愿选择流产。我们根据患者自愿选择手术方法情况，将23例患者随机分为研究组（n=17）和对照组（n=8），两组患者在年龄、妊娠周期、子宫畸形情况方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对于孕周大于8周者于术前3d连续口服米非司酮25mg，2次/d。术前0.5-1h口服米索前列醇600μg，待有宫缩后施人工流产术。术前保持患者膀胱适度充盈并呈截石位，对外阴、阴道和宫颈行常规消毒。研究组：在B超监测下行人工流产术，使用B超对胎囊定位，施术者消毒铺巾，探测宫腔，当观察到吸管触到胎囊后开始吸宫，直至宫内妊娠物消失为止。操作过程中注意探头多角度对子宫进行检查来避免发生吸宫不全等。对照组：凭借医疗人员手术经验实施吸宫术，并且对妊娠物是否吸尽完全进行判断。所有患者均在术后口服3d的抗生素以免感染，术后14d后返院进行尿HCG的复查，术后30d返院进行B超复查。
1.3统计分析：采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者术中一般情况比较分析：研究组患者在出血量上显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05）。具体数据分析见表1。
表1 两组患者术中一般情况比较分析（±s）
3.讨论
子宫畸形是由苗勒管的发育异常造成的，其主要包括有单角子宫畸形、双角子宫畸形和纵隔子宫等方面。对于终止畸形子宫早孕患者的人工流产术难度和风险较大[3]。我们对2010-2014年我院收治的23例畸形子宫早孕患者临床资料进行分析。因子宫畸形患者的孕卵着床的位置都会出现异常，因此非直视操作下的人工流产术有一定难度，并且术中并发症发病率较高；此外因操作时间长和操作难度高，导致患者从感染率较高[4]。而B超辅助下终止畸形子宫早孕手术，能够准确判断孕囊着床位置，避免了手术的盲目性，其次可缩短操作时间，并且能有效避免漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症。根据术中和术后结果来看，在B超辅助下患者在出血量上显著低于无B超辅助患者（P＜0.05），但在手术操作时间上无显著差异（P＞0.05）。对患者术后14d的人流综合征和吸宫不全进行分析，其中B超辅助下患者未出现任何吸宫不全和漏吸现象，而根据临床医生操作进行流产手术患者，其中有2例出现吸宫不全和漏吸。术后两种操作方式均出现人流综合征，但是无B超辅助下进行流产手术患者人流综合征显著较高（P＜0.05）。
综上所述，B超辅助下终止畸形子宫早孕手术能够提高一次性流产成功率，可有效避免漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症，并且可以减少术中出血量，减缓患者后续治疗的痛苦，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘玮，姚慕昆.腹舒粘敷贴对人工流产镇痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（18）：2085-2086.
[2]林桂平，吴宝恒.B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用[J].中国卫生产业，2012（24）：128.
[3]胡珲.B 超监测在子宫畸形合并早孕人工流产术中的应用[J].求医问药，2011，9（3）：105.
[4]张利.B 超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值探讨[J].中国医学工程，2012，20（8）：42-43.
论文作者:陈忠菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：子宫论文; 畸形论文; 患者论文; 手术论文; 早孕论文; 人工流产论文; 不全论文; 《健康世界》2015年4期论文;