杨元柱
（广西钟山监狱医院 542699）
【摘要】目的：研究阿托伐他汀与鱼油治疗国家免费抗病毒治疗药物中含克力芝治疗方案相关的高脂血症的疗效情况，探讨降脂治疗的有效方法。方法：将24例使用含克力芝抗病毒治疗方案相关高脂血症的患者随机分为观察组和对照组各12例。观察组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予鱼油治疗。观察治疗24周后两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平。结果：24周后，观察组和对照组总胆固醇和甘油三酯水平均有所下降，但观察组疗效更显著。结论：阿托伐他汀和鱼油均可有效降低总胆固醇和甘油三酯水平，但阿托伐他汀疗效更显著。
【关键词】 高脂血症；克力芝；阿托伐他汀；鱼油
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0191-02
目前，克力芝作为国家免费抗病毒药物二线方案用药越来越多。但是克力芝较常见高脂血症副作用，因高脂血症对心脑血管存在潜在损害，是形成动脉粥样硬化的病理基础[1]。因此有效降脂治疗可积极防治心脑血管不良事件的发生。下面就我院24例使用含克力芝抗病毒治疗方案引起高脂血症的患者随机分成两组，观察其应用阿托伐他汀和鱼油治疗后的血脂情况。
1. 临床资料
1.1 一般资料
选取我院使用含克力芝抗病毒治疗方案引起高脂血症的患者24例，均为男性患者，年龄28～50岁之间，平均38岁。
1.2 诊断方法
所有HIV/AIDS患者均经贺州市疾病预防控制中心采用免疫印迹法确认。高脂血症根据《中国成人血脂异常防治指南（2007版）》[2]诊断：TC≥6.22mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，HDL-C≤1.4mmol/L，TG≥2.26mmol/L。
1.3 治疗方法
24例患者均予低脂饮食、改善生活方式健康指导，观察组给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司 10mg×7片×1盒）10mg 睡前口服，疗程24周；对照组给予鱼油软胶囊（广东仙乐制药有限公司 1.0g×100粒×1盒）口服1粒/次，一天2次，疗程24周。
1.4 观察指标
24周疗程结束后，分别监测两组的空腹血清TC、TG水平。同时，观察两组治疗后有无腹痛、肌痛、横纹肌溶解等不良反应。
1.5 统计方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间用X2检验；计量资料以x-±s表示，组间比较用t检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＜0.05有统计学意义
2.结果
2.1 血脂变化
24周疗程结束后，2组血清TC、TG水平均低于治疗前，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P小于0.05）。详见表1和表2
表1观察组治疗前后血脂水平变化情况（x-±s，mmol/L）
血清指标TC TG
治疗前 6.02±0.494.55±0.48
治疗后 3.92±0.431.42±0.78
表2对照组治疗前后血脂水平变化情况（x-±s，mmol/L）
血清指标TC TG
治疗前 6.13±0.614.47±0.95
治疗后 4.86±0.321.84±0.63
2.2 不良反应
研究期间未见横纹肌溶解、肌痛等不良反应发生。
3.讨论
高脂血症是克力芝比较常见的副作用，可长期影响服用克力芝患者的血脂代谢，从而易堵塞血管，导致心脑血管不良事件的发生。血脂水平的下降会让心血管疾病发生率和病死率随之下降[3]。阿托伐他汀是目前常用的他汀类降脂药物，而鱼油软胶囊是一种保健品。阿托伐他汀钙片作用机制为抑制3羟基-3甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，此酶是合成胆固醇所必需的，该酶受抑制后可使胆固醇合成减少，还可提高蛋白脂解酶活性，增加低密度脂蛋白分解代谢，从而降低甘油三酯浓度[4]。在本次研究中，阿托伐他汀和鱼油软胶囊均具有降脂作用，治疗24周后两组甘油三酯和总胆固醇均比降脂治疗前有所下降，但是阿托伐他汀降低血脂的幅度较鱼油软胶囊大。
综上所述，阿托伐他汀降脂作用较为明显，可用于不同程度的克力芝相关高脂血症降脂治疗，但是阿托伐他汀与克力芝联用时阿托伐他汀的血药浓度提升4倍以上，临床推荐用量为每晚1片，增加剂量则增加横纹肌溶解、转氨酶升高等阿托伐他汀不良反应的发生率。另外，国家免费抗病毒治疗指南[5]中指出，在与克力芝这种药物的配伍上，禁用洛伐他汀和辛伐他汀。鱼油软胶囊则适用于轻度克力芝相关高脂血症的降脂治疗，且鱼油软胶囊作为一种保健品，不良反应甚少，值得推荐使用。
【参考文献】
[1] 夏平凤，不同剂量阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效观察[J].临床合理用药，2014,7（7）：38-39.
[2] 中华医学会 中国成人血脂异常防治指南（2007版）[J].中华心血管病杂志，2007,35（5）：390-398.
[3] 徐斌斌，李晓春.氟伐他汀治疗高脂血症及对血清hs-CRP的影响[J].徐州医学院学报，2011，31（6）：376-377.
[4] 王艳玲，等.不同剂量阿托伐他汀钙片对动脉硬化的影响[J].中国现代药物应用，2012,6（4）：5-6.
[5] 抗病毒治疗手册编写组.国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第3版）：91-100.
论文作者:杨元柱
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：鱼油论文; 抗病毒论文; 高脂血症论文; 克力论文; 血脂论文; 降脂论文; 血清论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;