胡洁铃 （德阳市第二人民医院儿科 四川德阳 618000）
摘要：目的 研究发育支持护理对早产儿体重增加及神经发育的影响。方法 回顾分析我院采取发育支持护理前、后的早产儿的临床资料，将我院2015年2月～2015年12月收治的50例早产儿作为对照组给予常规护理，2016年1月～2016年10月收治的50例早产儿作为观察组给予发育支持护理，对比两组不同护理措施对早产儿体重增加及神经发育的影响。结果 观察组体重增加及神经发育评分明显优于对照组，对比有显著差异（P＜0.05）。结论 发育支持护理利于早产儿增加体重，促进早产儿智能发育，值得推广应用。
关键词：发育支持护理；早产儿；体重增加；神经发育
早产儿因胎龄未足月，于子宫内未发育成熟，存在功能发育迟缓，不能适应外界环境的情况，从而影响了新生儿的生存能力，甚至影响早产儿的正常生长和发育[1]。现代医疗技术的发展，对早产儿在临床生存基本护理同时，还要对早产儿功能发育提供支持护理，通过发育支持护理干预措施，建立统一的发育支持护理系统，为早产儿心理和生理发育提供全面的护理干预，使新生儿胃肠道功能和神经行为、智能发育等均得到有效的改善。本次研究中，选择早产儿分组实施不同的护理措施，对比研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院采取发育支持护理前、后的早产儿的临床资料，将我院2015年2月～2015年12月收治的50例早产儿作为对照组给予常规护理，2016年1月～2016年10月收治的50例早产儿作为观察组给予发育支持护理，所选早产儿胎龄均小于37周，排除了合并窒息、先天畸形、呼吸系统疾病及遗传性疾病、传染病的新生儿。对照组，男26例，女24例；胎龄28～36周，平均（33.0±2.1）周；出生体重1035～2500g，平均体重（1805±215）g；Apgar评分（8.44±1.30）分；观察组，男27例，女23例；胎龄28～36周，平均（32.6±2.2）周；出生体重1038～2498g，平均体重（1800±218）g；Apgar评分（8.46±1.27）分；两组性别、胎龄、出生体重及Apgar评分等一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，护理人员在早产儿的保暖、喂养、皮肤、预防感染及病情观察等方面实施护理干预。观察组给予发育支持护理措施，具体如：①发育环境布置。为早产儿的恒温恒湿箱里铺好柔软的被褥，卷成鸟巢环抱式，调整柔和光线，设置温度25℃、湿度60%。恒温箱管线避免直射于早产儿头部和眼睛，控制恒温箱内音量小于50db。护理人员进出房间要保持轻柔的动作，轻拿轻放物品。早产儿置于鸟巢环抱结构的被褥中，保持四肢可以自由活动，使早产儿可以获取心理安全感。护理人员以手轻柔抚触早产儿，通过抚触刺激促进早产儿的神经发育和情感发育。②胃肠功能发育支持护理。产妇分泌乳汁较好时，可以及早留取母乳，为早产儿实施人工喂养，帮助早产儿建立胃肠菌群和免疫力。若母乳分泌不佳，可以选择早产儿奶粉实施人工喂养。若早产儿出现腹胀、胃内容物过多时，可以选择鼻饲管抽出内容物减压的方式，再为早产儿注入少量的无菌葡萄糖，早产儿不适症状消失后，可以再注入少量的母乳或奶粉，对早产儿胃肠道反应注意观察，以便及时调整喂养的时间与剂量，根据早产儿胃肠功能发育情况增加喂养量。早产儿恢复正常吸吮与吞咽反射功能后，可以由口进行喂养。③训练吸吮和吞咽反射功能。护理人员以橡胶乳头训练早产儿空吸，对吸吮力量与协调性进行训练，训练时间可以选择喂养前、睡眠间歇时，通过锻炼早产儿吸吮神经和肌肉协调能力都能得到锻炼，同时，可以提高早产儿的心理舒适感。④听觉发育、视力发育护理。选择鲜艳颜色玩具悬于距早产儿眼睛20cm左右，缓慢移动，使早产儿眼睛跟着移动，每次训练时间控制在3min，每日训练3次。
1.3观察指标[2]
观察并统计两组早产儿护理后体重增加、头围增加和身长增长数据变化。根据神经发育行为（NBNA）评分表对27-28d早产儿神经发育行为测评，测评项目有新生儿行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射及一般反应，以NBNA≤35分表示神经发育异常。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组早产儿体重增加情况
观察组早产儿体重增长、头围增长、身长增长等指标明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
早产儿中枢神经系统没有发育完善，而且容易受外界环境影响[3]。有研究发现，光线刺激可以增加早产儿视网膜病变率，噪声刺激会使早产儿丧失听力，不良护理操作也会影响早产儿的氧饱和度和生理状态。对早产儿实施常规护理措施已不能满足早产儿的情感需求与心理需求[4]。发育支持护理可以通过抚触安慰和环境、胃肠功能护理及图片音乐等良性刺激的方式，提高早产儿大脑皮层反应性，促进早产儿脑神经细胞正常发育。早产儿全身肌张力较低，不具备完善活动能力，若早产儿体位安置不合理还会使主动和被动肌张力发育出现失衡，从而使早产儿运动发育受到不良影响。本次研究结果显示，早产儿实施发育支持护理可以增加体重，促进神经发育，利于早产儿的正常生长发育。
参考文献
[1] 李秋芳，王华，刘丹，等. 早期持续微量配方奶喂养方案在极低体重早产儿肠道营养中的应用[J]. 中华护理杂志. 2015，50（10）：1163-1166.
[2] 谭举方，朱晓芳. 极低出生体重早产儿早期体重增长相关影响因素分析[J]. 中国妇幼保健. 2014，29（14）：2163-2166.
[3] 汪旭东. 发育支持护理对早产儿体重增加及神经发育的影响[J]. 贵阳中医学院学报. 2013，35（3）：270-272.
[4] 邹冬梅，曹素梅，白瑞云，等. 新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析[J]. 中国医药导报. 2012，9（30）：61-62，65.
论文作者:胡洁铃
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：早产儿论文; 神经论文; 体重论文; 体重增加论文; 两组论文; 新生儿论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年5期论文;