朱旭龙 刘静
新疆托克逊县人民医院重症医学科 新疆托克逊 838100
【摘 要】目的：探究小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法：选择90例2015年6月至2017年3月重症心力衰竭患者，每一组45例。对照组以常规药物治疗；美托洛尔组在对照组基础上增加小剂量美托洛尔治疗。比较两组患者重症心力衰竭转归率；治疗前后NYHA分级、LVEF；药物安全性。结果：美托洛尔组患者重症心力衰竭转归率比对照组高，P＜0.05；治疗前两组NYHA分级、LVEF无显著差异，P>0.05；美托洛尔组治疗后NYHA分级低于对照组，LVEF比对照组高，P＜0.05；两组无明显不良反应。结论：小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效确切，可改善心功能，无明显不良反应，安全有效。
【关键词】小剂量美托洛尔；重症心力衰竭；临床疗效
重症心力衰竭患者病情危重，研究显示其发生和心肌重塑、肾素-血管紧张素系统过度激活、交感神经系统过度激活相关，是心肌损伤引发心脏结构和功能一系列变化，并出现心脏泵血异常，威胁患者生命安全 [1]。因此，治疗重症心力衰竭的关键在于将上述系统过度激活阻断，并阻断心肌重塑。研究显示，β受体阻滞剂在重症心力衰竭治疗中对于阻断心肌重塑、肾素-血管紧张素系统过度激活、交感神经系统过度激活效果肯定。本研究选择90例2015年6月至2017年3月重症心力衰竭患者，每一组45例，探讨了小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2015年6月至2017年3月重症心力衰竭患者，每一组45例。所有患者符合重症心力衰竭诊断标准，NYHA分级III-IV级，知情同意本次研究。
对照组男性、女性各有28例、17例，年龄46-74岁，平均（56.24±5.26）岁。NYHA分级III级28例，IV级17例。美托洛尔组男性、女性各有29例、16例，年龄46-73岁，平均（56.82±5.14）岁。NYHA分级III级29例，IV级16例。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
对照组以常规药物治疗，包括洋地黄、硝酸盐、醛固酮受体抑制剂、利尿剂、ACEI等，美托洛尔组在对照组基础上增加小剂量美托洛尔治疗。其他同对照组。美托洛尔6.25mg/次，每天1-2次，可逐渐根据患者耐受量递增至最大耐受剂量。治疗6个月。
1.3观察指标
比较两组患者重症心力衰竭转归率；治疗前后NYHA分级、LVEF；药物安全性。
基本治愈：心力衰竭症状体征完全缓解，NYHA分级改善大于2级；有效：心力衰竭症状缓解，NYHA分级改善1级；无变化：NYHA分级和心力衰竭症状无改善。总有效率=基本治愈率+有效率[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4数据处理
使用SPSS16.0软件，两组计量材料进行t对比，两组计数数据进行χ2对比，P＜0.05为统计学差异显著。
2 结果
2.1 重症心力衰竭转归率比较
美托洛尔组患者重症心力衰竭转归率比对照组高，P＜0.05。其中，对照组基本治愈有21例，有效15例，无变化9例，总有效率80.00%。美托洛尔组基本治愈有30例，有效13例，无变化2例，总有效率95.56%。
2.2 治疗前后NYHA分级、LVEF比较
治疗前两组NYHA分级、LVEF无显著差异，P>0.05，其中，对照组NYHA分级、LVEF分别3.21±0.51级、36.13±6.13%，美托洛尔组分别3.22±0.51级、36.21±6.62%。美托洛尔组治疗后NYHA分级1.02±0.11低于对照组2.23±0.53，LVEF55.91±5.82%比对照组48.13±4.77%高，P＜0.05。
2.3药物安全性比较
两组无明显不良反应。
3 讨论
重症心力衰竭为常见心内科疾病，也是各种心脏病发展终末阶段，以咳嗽、呼吸困难、严重水肿等为主要症状，死亡率高。目前治疗重症心力衰竭多通过扩血管药物、洋地黄、利尿剂，但无法有效延缓疾病进展和提升生存率[3]。
美托洛尔为β受体阻滞剂的一种，可减轻重症心力衰竭症状，降低其死亡率，可能是因为：美托洛尔可阻断交感神经系统、肾素-血管紧张系统过度激活，减轻心脏前后负荷，改善心室重构；美托洛尔可降低茶酚胺，减轻心肌毒害，保护心肌；美托洛尔可阻断β受体，扩张血管，对心功能有良好保护作用；美托洛尔可减慢心率，降低耗氧，促进心肌储备改善[4]。
本研究中，对照组以常规药物治疗；美托洛尔组在对照组基础上增加小剂量美托洛尔治疗。结果显示，美托洛尔组患者重症心力衰竭转归率比对照组高，P＜0.05；治疗前两组NYHA分级、LVEF无显著差异，P>0.05；美托洛尔组治疗后NYHA分级低于对照组，LVEF比对 照组高，P＜0.05；两组无明显不良反应。
综上所述：小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效确切，可改善心功能，无明显不良反应，安全有效。
参考文献：
[1]丁鹏，李春娟.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：264-264，272.
[2]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：189-191.
[3]李勤，夏云鹤.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比[J].中国医药科学，2011，01（15）：114-115.
[4]柯子立，陈芬，陈志强等.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的 Meta 分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（9）：1-5.
论文作者:朱旭龙,刘静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：心力衰竭论文; 洛尔论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 心肌论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;