（安徽理工大学附属肿瘤医院，232035）
摘要：目的：研究腹腔热灌注化疗对进展期结肠癌术后治疗的临床意义。方法：选取我院2013年6月至2016年6月收治的进展期结直肠癌患者50例为研究对象，将患者均分为实验组和对照组。实验组采用腹腔热灌注化疗方案进行治疗，对照组实施传统的全身静脉化疗。对两组患者2年内癌细胞转移率、复发率、生存率及不良反进行对比。两组患者的一般临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。结果：实验组患者2年内癌细胞肝转移、复发率显著低于对照组，生存率显著高与对照组；实验组患者不良反应发生率略低于对照组，但两组数据无显著差异（P>.05）。结论：腹腔热灌注化疗可以显著提高进展期结直肠癌术后的生存率和生存质量。
关键词：结直肠癌；腹腔热灌注；疗效；不良反应
结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，具有非常高的发病率和死亡率。由于结直肠癌的隐蔽性较强，临床检查确诊时常发展至中晚期。目前临床上通过外科手术根治性切除是结直肠癌最常用的治疗手段[1]。然而由于进展期结直肠癌存在术后复发及癌细胞向肝脏、腹腔等部位转移的风险，如何进行术后有效的干预治疗仍然是临床治疗的重点和难点[2]。腹腔热灌注化疗是一种高选择性的局部化疗手段，被广泛应用于进展期胃癌、结直肠癌术后治疗。本研究对进展期结直肠癌患者术后分别采用腹腔热灌注化疗和静脉化疗进行治疗，对比研究腹腔热灌注化疗的临床效果，为评价该化疗手段的临床应用提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2016年6月收治的进展期结直肠癌患者50例为研究对象，其中男28例，女22例。将50例患者按随机数字表法平均分为实验组和对照组，各25例。其中实验组患者男15例，女10例，患者年龄56~81岁，平均（68.39±6.15）岁；对照组患者男13例，女12例，患者年龄55~80岁，平均（67.97±5.89）岁。纳入标准：（1）所有患者均经结直肠癌手术治疗后病理学诊断为进展期结直肠癌；（2）所有患者生存期≥12个月；（3）所有患者在接受治疗前三个月无其它化疗经历；排除标准：（1）有严重肝、肾及心脑血管疾病患者；（2）有明显的肝脏癌细胞转移的患者。所有患者的一般资料对比均无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署参与临床试验知情同意书，且本实验方案获得伦理委员会许可。
1.2治疗方法
实验组采取腹腔热灌注化疗方案：患者手术后根据胃肠道功能恢复情况，术后3-5天开始化疗。制备化疗药品溶液，将200mg的顺铂和1.5g氟尿嘧啶溶解于3000ml生理盐水中，使用BR-TRG-II型腹腔热灌注治疗仪（生产企业：广州保瑞医疗技术有限公司）将药品溶液加热至45℃，以300ml\min的速度将化疗液通过手术预留的灌注管注入患者腹腔内，灌注过程对患者进行严格的心电监控。每天1次，共进行3次腹腔热灌注化疗。
对照组患者采取全身静脉化疗方案：患者手术结束后一个月之内对患者进行静脉化疗。化疗第1天滴注2h的亚叶酸钙100mg\m2和奥沙利铂90 mg\m2，静脉推注500 mg\m2的氟尿嘧啶，然后再静脉持续输注48h的氟尿嘧啶，总量为2500 mg\m2。该方案两周重复一次。
1.3评价标准
两组患者接受治疗三个疗程化疗后对2年内癌细胞转移率、复发率、生存率及不良反进行对比。
1.4 统计学分析
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差( ±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者2年内癌细胞肝转移、复发率及生存率比较
实验组患者2年内癌细胞肝转移、复发率显著低于对照组，生存率显著高与对照组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患者2年内癌细胞肝转移、复发率及生存率比较（例，%）
3讨论
结直肠癌位居全球癌症死亡病因的第3位。目前临床上针对结直肠癌的治疗仅通过手术方法具有较高的癌细胞转率及复发率。腹腔热灌注化疗具有药代动力学优势，可以显著的降低癌细胞转移风险，提高患者生存率。有研究表明[3]，腹腔热灌注化疗可以提高进展期结直肠癌患者的生存率，改善患者的生存质量。
研究表明，实验组患者2年内癌细胞肝转移、复发率显著低于对照组，生存率显著高与对照组。表明采用腹腔热灌注化疗方案可以显著提高患者的生存质量；实验组患者不良反应发生率略低于对照组，但两组数据无显著差异（P>.05）。表明腹腔热灌注化疗方案与传统化疗方法相比具有相当的安全性
综上所述，腹腔热灌注化疗应用于进展期结直肠癌术后辅助治疗，可以显著提高患者的生存率和生存质量，对进展期结直肠癌的临床治疗具有积极的意义。
参考文献：
[1]顾晋. 结直肠癌规范化外科治疗的问题与对策[J]. 中华消化外科杂志, 2015, 14(6): 441-444.
[2]梁良,罗树春,赵煜等. 结肠癌术后肝转移危险因素回顾性分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2015, 22(10): 792-795.
[3]赵铮铮, 吴露霞, 虞哲科等. 根治性结肠癌切除术后腹腔感染对临床预后的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(9): 2047-2049.
论文作者:余南生 刘靖
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
标签：患者论文; 腹腔论文; 生存率论文; 实验组论文; 癌细胞论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;