哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：随着我国经济社会的不断发展，我国医疗体系也在逐渐完善，医疗建设也在有序的进行当中。随着医学影像技术的发展，CT检查已成为临床常规诊疗项目。CT室的护理工作看似简单实际上十分繁杂琐碎，如果处理不好很有可能影响整个科室工作的正常运行。本文对CT护理工作中可能存在的一些风险因素进行分析，并探讨了这些风险因素形成的原因和相关的预防措施。
关键词：CT室；护理工作；风险防范；
前言：CT室护理工作的风险是指医院内患者在护理过程中，可能发生的一切不安全事件。CT护理风险始终贯穿在护理工作每个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都有风险，在救治患者过程中必然要承担一定风险。本研究旨在对CT室护理人员风险防范和应具备的职业素质进行分析和探讨。
1.CT室护理工作特点
1.1CT室护理人员的主要工作
CT检查影像增强需要注射造影剂，因此二级甲等以上医院放射科CT室大多配备一名以上持证上岗的专职岗位护理人员，其工作内容和工作职责方面均有别于病房护士或其他类型的护理人员。CT成像技术是利用x射线束对人体进行扫描，可以对人体组织产生多种生物学效应，其中包括各种组织器官反射性损伤和对人体细胞致癌、致畸变作用。受检者在CT扫描过程中将接受不同剂量的x射线照射，而单次CT检查接受过度的x射线照射或短期内多次接受CT检查均会对患者的健康造成难以预测的辐射损伤风险。熟知CT增强扫描中对比剂使用的特殊风险。CT增强扫描必须使用增强造影剂，目前广泛使用的为非离子碘剂，当碘剂经静脉入血后可诱发碘过敏反应、过敏性休克甚至威胁患者生命。因此，CT室专职岗位护理人员应熟知碘造影剂使用风险，做好防范工作。
1.2CT室护理工作的风险
CT手术室护理工作的性质较复杂。在开展CT护理工作的过程中，护理人员在为患者进行摆放体位、铺无菌巾、开放静脉通路等操作时可能会接触其血液和体液，在为临床医师传递刀、剪、针等手术物品可能会发生意外刺伤，进而可能会发生医源性感染。在对患者进行手术室CT检查时，感染风险在进行检查的病人血管穿刺时有可能给护理人员带来感染的风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT增强扫描时，临床医生有时会忽略患者全身状况对碘造影剂的适应和耐受程度，CT室护士多是依据患者的血管情况、患者体重、年龄、患者的耐受性、临床需要、既往过敏史及病史的询问来决定给药量、给药速度及造影剂药物的选择。护士静脉给碘造影剂致局部组织坏死的风险 我们CT室注射碘造影剂主要通过高压注射器静脉给药，因注射压力大、速度快（2～ 6 ml/s），所以易致细小及硬化的静脉破裂，使造影剂渗漏到皮下。故应强化护士的法律意识教育，完善严格执行护理制度、操作常规，加强护理人员的业务素质的培养，规范医疗行为，操作前后及时消毒双手，减少被感染的机会。
2.CT室护理工作的风险防范
2.1加强CT护理人员的专业素养
CT护理人员内部的人为因素，也会增加风险性。CT护理人员的技术水平和道德因素，对护理风险有着重要的影响。因此，提高CT护士的业务水平和职业道德素养，可减少护理风险的发生。在服务理念上，要认识到身为CT工作人员，自己的言行和服务质量直接代表科室和医院的整体形象，这就要求在面对患者的服务过程中，CT护理人员自身要具备一定文化修养，掌握必要的语言交流和沟通技巧。因此，CT护理人员登记工作范围涉及导诊咨询、沟通、协调、健康教育等多个方面，对人员的素质的要求很高，不但是要正规护理专业毕业，还要有一定工作经验和扎实的理论知识，要有良好的语言沟通和协调能力。
2.2加强护理人员的专业技能
CT室专职岗位护理人员要有全面的专科知识，丰富的临床经验，敏锐的观察力，对受检者病情综合评估，判断能否允许检查、体位能否搬动及如何搬动，遇突发情况做到早发现，快速有效进行应急处置。此外，CT室专职岗位护理人员应熟练掌握技术操作，要有高超的静脉穿刺技术和对血管的评估经验，保证高压注射时不会发生对比剂渗漏，确保显影效果。CT增强扫描前CT室专职岗位护理人员应详细询问患者病史，了解有无禁忌证和高危因素，用药前向患者及家属告知，获得同意并在知情同意书上签字后，方可进行CT增强扫描检查。检查过程中，要密切观察患者情况，以及穿刺点附近有无轻微的肿胀，尤其在加压注射早期。在对患者进行手术治疗前，护理人员应严格按照手术室查对制度对其临床资料进行核对，并备妥手术器械及物品。在术后，CT护理人员应仔细清点在术中为患者使用的纱布、剪子等物品，以避将其遗留在患者的体内。此外，医院应定期对CT护理人员进行技能培训及护理专业技能考核，提高其责任意识及专业技能的水平。
2.3 制定规范的CT室管理制度
CT室的护理工作细节很多完善的各项规章制度是把护理工作细节落到实处的重中之重。首先，下室的各方面工作都应当有专人负责做到责任到人尽可能减少风险发生的概率。同时CT护理人员应当认真落实工作制度实事求是在工作过程中发现问题及时汇报。对于科室出现的意外风险应当及时报告给有关部门和领导并设法协助医生在最短的时间内进行处置和解决。另外，CT室全体护理人员应当定期进行规章制度和法律知识的理论学习如《医疗事故处理条例》等树立法律意识提高依法处理风险的能力。医院的管理人员应不断完善人事管理制度，提高护理人员的工作效率，避免发生CT护理人员大量流失的情况。应定期检查、更新手术室的各种设备仪器，并组织护理人员学习并熟练掌握各种手术设备的操作方法及注意事项，以提高其开展CT手术室护理工作的安全性。
3.结语：
随着下检查在医学界的地位不断提升，CT室的护理工作也在不断的总结和探索中日趋完善。但是必须认识到要取得更好的成效我们还需付出更大的努力。CT室专职岗位护理人员应具备良好的沟通协调能力，丰富的临床经验，熟练的专业技能，高度的警惕性和强烈的责任感，才能消除患者的顾虑、顺利实施CT增强检查和防范医疗风险。全体CT室的护理工作人员都应当增强责任心在实践中不断总结经验，提高应对突发事件的心理素质和专业技能为患者提供更好、更完善的护理服务。
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论文作者:梁迎杰,王璐,王巍
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：护理人员论文; 患者论文; 风险论文; 护理工作论文; 造影论文; 过程中论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;