长沙市中医医院（长沙市市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析采用桃仁承气汤联合唑来膦酸对老年骨质疏松压缩骨折患者术后新发椎体骨折的预防效果以及对患者的骨代谢生化指标的影响效果。方法：于2015年7月到2017年8月选择本院收治的老年骨质疏松压缩骨折患者100例，随机分成对照组和观察组，对照组患者仅接受唑来膦酸，而观察组患者则在对照组的基础上加用桃仁承气汤，观察并对比两组老年骨质疏松压缩骨折患者的新发椎体骨折的发生率以及骨代谢生化指标。结果：观察组老年骨质疏松压缩骨折患者的PINP、β-CTX水平和新发椎体骨折发生率低于对照组老年骨质疏松压缩骨折患者的PINP、β-CTX水平和新发椎体骨折发生率（P＜0.05）。结论：在老年骨质疏松压缩骨折患者术后采用唑来膦酸结合桃仁承气汤治疗，可预防新发椎体骨折的发生，对患者的骨代谢生化水平具有降低效果。
【关键词】骨质疏松；骨折；唑来膦酸；椎体骨折；桃仁承气汤
骨质疏松压缩骨折是骨质疏松症的一种常见并发症，对患者的肢体运动功能和生活质量均会造成严重的影响[1]。而在临床中多选择外科手术治疗的方式治疗骨质疏松压缩骨折患者，其中常用的手术术式主要有两种，分别是经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。虽然通过手术治疗可以改善运动功能，但不能完全解决患者的临床症状，且术后极易引发新发椎体骨折。而在本文中，主要研究并分析采用桃仁承气汤联合唑来膦酸对老年骨质疏松压缩骨折患者术后新发椎体骨折的预防效果以及对患者的骨代谢生化指标的影响效果。
1资料和方法
1.1 一般资料
在本院选取老年骨质疏松压缩骨折患者100例，时间范围为2015年7月到2017年8月。纳入标准：①年龄均在60岁到80岁之间；②均确诊为骨质疏松压缩骨折，且接受了PVP/PKP治疗；③患者及家属均知晓本研究，自愿参加并签署同意书。排除标准：①存在严重心、肝、肾等脏器功能障碍的患者；②患有代谢性疾病的患者；③经检查为创伤性骨折或病理性骨折的患者。
100例老年骨质疏松压缩骨折患者依照随机数字表法的方式分成两组进行研究，分别为对照组和观察组，每组各有患者50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为60岁到78岁，平均（70.28±5.19）岁；病程为8年到12年，平均（10.56±1.08）年。观察组中，男26例，女24例，年龄为63岁到80岁，平均（70.84±5.62）岁；病程为9年到13年，平均（10.08±1.42）年。两组患者的一般资料经比较后未发现差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受唑来膦酸注射液（南京制药厂有限公司，国药准字为H20041942）治疗，5mg唑来膦酸和100ml生理盐水混合，与术后当天进行静脉滴注，滴注时间超过15min，每隔3个月进行1次治疗，共治疗4次，治疗时间为12个月[2]。
观察组老年骨质疏松压缩骨折患者则在对照组的基础上加用桃仁承气汤进行临床治疗。其中唑来膦酸的用法和用量参照对照组；桃仁承气汤的用法为，药方为20g桃仁、15g当归、15g大黄、10g牡丹皮、10g芍药、6g芒硝，若患者存在肝肾亏虚症状则可加用15g杜仲、12g何首乌、12g续断和10g牛膝，用水煎服，每天1剂，分早晚饮用，连续治疗3个月[3]。
1.3 观测指标
比较两组患者的骨代谢生化指标和新发椎体骨折发生率。
两组老年骨质疏松压缩骨折患者的骨代谢生化指标采用罗氏公司的Cobas6000 E601全自动化学发光免疫分析仪进行检测，检测的内容包括有患者的血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）等。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0版本的核算软件，以“均数±平均值”表示计量资料（骨代谢生化指标），t值检验；以“%”表示计数资料（新发椎体骨折发生率），卡方检验。P＜0.05，则可表示数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1 2组老年骨质疏松压缩骨折患者对比骨代谢生化指标水平
治疗后，观察组老年骨质疏松压缩骨折患者的PINP和β-CTX水平显著低于对照组老年骨质疏松压缩骨折患者的PINP和β-CTX水平，P＜0.05。如表1所示：
表1：对比两组患者的骨代谢生化指标
2.2比较2组老年骨质疏松压缩骨折患者发生新发椎体骨折的概率
观察组老年骨质疏松压缩骨折患者的新发椎体骨折发生率为12.00%，显著低于对照组老年骨质疏松压缩骨折患者的28.00%，P＜0.05。如表2：
表2 对比两组患者的新发椎体骨折的发生率
3讨论
在中医中，老年骨质疏松压缩骨折多是由于患者的脊柱出现损伤，加上手术带来的创伤，从而导致患者的血脉经络受到损伤，气滞血瘀，腑气不通；而且患者在术后多卧病在床，因此精髓消耗较大，极易引发肾精亏损、气血不足等，对患者的预后造成不利影响。因此针对该疾病，主要忆活血化瘀、补肾益气、舒筋通络为治疗原则。而本文采用的桃仁承气汤采用桃仁、当归、芍药、大黄、牡丹皮等药物，有效调节PINP和β-CTX水平，控制患者的临床病情[4]。
在本文研究中，采用桃仁承气汤联合唑来膦酸治疗的老年骨质疏松压缩骨折患者，PINP水平为（15.14±2.09），β-CTX水平为（0.18±0.02）；而仅采用唑来膦酸治疗的患者，PINP水平为（18.79±2.11），β-CTX水平为（0.29±0.07）；两者相比存在显著差异（P＜0.05）。采用桃仁承气汤联合唑来膦酸治疗的老年骨质疏松压缩骨折患者，发生新发椎体骨折的概率为12.00%，低于仅采用唑来膦酸治疗的患者的28.00%，P＜0.05。在学者曹舜[5]等所著的文章中，将150例老年骨质疏松压缩骨折患者分成对照组和观察组，每组75例，对照组接受唑来膦酸治疗，观察组接受桃仁承气汤联合唑来膦酸治疗；治疗后，观察组的PINP水平为（15.22±2.30），β-CTX水平为（0.21±0.05），椎体新发骨折率为12.0%，均低于对照组患者，P＜0.05；并因此而得出“桃仁承气汤联合唑来膦酸能够降低术后椎体骨折再发生率，其机制可能与调节血清骨代谢有关”这一研究结论，和本文研究所得的结果和结论相比，存在一定的相似的地方。
综上所述，在临床中为老年骨质疏松压缩骨折术后患者采用桃仁承气汤联合唑来膦酸进行治疗，不仅对新发椎体骨折起到良好的预防效果，还对患者的骨代谢生化等指标水平起到了降低作用。
参考文献：
[1]邓宇，刘奎，陈廖斌.补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医学报，2017，32（10）：1890-1894.
[2]曹舜，丁洪伟.疏血通注射液联合加味桃红四物汤预防老年骨质疏松压缩性骨折PKP术后静脉血栓的疗效及对D-二聚体的影响[J].中国中医急症，2018，27（7）：1147-1150.
[3]张旭桥，王晓晖，黄光明，等.生骨胶囊联合PVP或PKP治疗原发性老年骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究[J].中医学报，2018，33（10）：2025-2030.
[4]李跃京，刘锋伟，李彦州，等.艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨代谢的影响[J].陕西中医，2018，39（7）：938-940.
[5]曹舜，丁洪伟.桃仁承气汤联合唑来膦酸预防老年骨质疏松压缩骨折PVP/PKP术后新发椎体骨折疗效及对骨代谢生化指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（07）：728-731.
论文作者:谭昊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 承气汤论文; 桃仁论文; 老年论文; 椎体论文; 新发论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;