孙莉君 赵琪 王越 董大伟 董充慧
(大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316)
【摘要】目的:保证输液质量,提高临床用药的安全性和合理性。方法:针对工作中存在的问题,运用PDCA循环方法,选定活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。结果:通过全员参与该项活动,使静脉药物调配过程中的差错率降低到2‰。结论:运用PDCA循环法对降低差错,确保安全医疗效果显著,同时也增强了药师发现问题,解决问题的能力,提高了药师主动参与管理的意识。
【关键词】PDCA循环法;静脉配液中心;降低;差错发生
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)03-0247-02
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,已经在各个领域中得到了广泛的应用。[1]以PDCA循环理念为指导,建立便捷可行的药品管理流程和有效的绿色通道,减少药品的浪费和丢失,同时也保证了临床患者用药的及时性,安全性。班组成员的工作配合决定着我们每一步工作的完成性,班组每两周组织各相关人员进行讨论,对发现的问题及时进行改正,制定整改办法。与药师、护士相互沟通,相互协调。严格按照拟定的措施执行,利用便捷的信息技术,通过微信快速传递,建立班组工作群、相关临床科室工作群,及时和临床科室沟通。积极的配合临床治疗,确保患者得到合理及时的救治与用药安全。因此,静脉用药调配中心(PIVAS)的质量管理显得尤为重要。
1.活动计划(P)
1.1 主题选定
配液中心是由受过培训的药学和护理技术人员,严格按照操作程序,进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的调配,为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门。[2]差错的发生不但增加了药品的损耗,更严重威胁到患者的生命安全,同时也降低了病区与患者对配液中心的信任。为了降低配液中心差错的发生频率,现运用PDCA循环法来改善这一现状。
1.2 拟定活动计划
统计配液中心2014年7月第一、二周的差错,分析原因制定对策和改善措施,观察8月9月差错改善情况。
1.3 现状把握
统计配液中心2014年7月第一周和第二周的配置工作量为9200袋,共发生差错5次,差错的发生率为0.5‰。差错率=差错数量/配置工作量。分析差错主要包括:溶媒种类的错误;溶媒规格的错误;药品种类的错误;药品规格的错误;药品数量的差错;操作不规范;扫描差错;沟通不到位等。
1.4 要因分析
针对上述差错的发生,分析工作的各个环节,现将原因归纳如下:
1.4.1制度因素 无奖惩制度,无考核制度。造成工作散漫,缺乏主动性。发生错误互相推诿。
1.4.2人员因素 人员不足,经验不足,安全意识弱,操作不规范。对药品名称、规格、剂量、用法用量不熟悉,没有严格执行四查十对。排药、核对、配置、复核四步核对互相依赖,配置核对时不够认真,责任心不够。加上第一批工作量大,需在规定时间内完成,导致工作不够细致,匆忙完成任务。
1.4.3设备因素 软件故障,空调故障。软件反应速度慢,扫描后没及时显示停药和打包字样,药品被传进仓内配置,造成药品浪费。空调故障造成仓内温度不是太高就是太低,影响护士工作。
1.4.4环境因素 病区操作不当,程序繁琐,工作强度大。配液中心软件不接受更改医嘱,医生如果要改变已生成的医嘱,只能停止已生成医嘱重下新医嘱。由于病区医生护士对配液中心工作程序软件不够了解,经常在老遗嘱上直接更改,导致配液中心仍按老遗嘱配置,造成药品浪费。
1.5 对策拟定:见表1
1.6 目标设定
差错的发生率不超过0.2‰。
2.执行措施(D)
2.1 制度方面
建立配液中心的定期考核制度与奖惩制度,将考核与奖惩挂钩,组织全员开会学习掌握。一个月考核一次,差错落实到个人,实行扣分制。
2.2 培训方面
加强药、护人员相关知识的培训与考核,增强全员的工作责任心与安全意识,规范无菌操作;同时加强与病区沟通,提高操作的规范性。每个月抽取10~20种药品说明书组织全员学习,考药品名称、规格、适应症、用法用量、不良反应、注意事项。
2.3 设备方面
更新、完善PIVAS工作软件,随时解决软件问题;同时联系厂家随时解决空调等设备的故障问题并且定期巡检。
3.检查反馈(C)
3.1 统计2014年7、8、9月差错发生的情况,见表2
3.2改善情况;配液中心的差错发生率小于0.2‰,达到设定目标。
4.总结分析及持续改进措施(A)
经过PDCA循环,降低了配液中心差错发生,达到设定目标。对仍然存在的问题,继续分析原因,积极想对策进行整改。对新来人员及刚轮转回来的医务人员进行相关知识的培训。对已制定的各项规章制度要做到常态化,标准化,不断巩固。
5.体会
PDCA循环管理法有效降低了配液中心差错率,减少药品浪费,保证临床安全用药。同时全员参与活动提高了工作的积极性主动性,使药师护士更好的团结协作。坚持运用PDCA循环法发现问题解决问题,能不断改进配液中心管理,使配液中心工作更加规范化标准化,为临床提供更优质的服务。
【参考文献】
[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:185-187.
[2]《静脉用药集中调配质量管理规范》
论文作者:孙莉君,赵琪,王越,董大伟,董充慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
标签:差错论文; 工作论文; 中心论文; 药品论文; 发生论文; 病区论文; 医嘱论文; 《心理医生》2016年3期论文;