鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉临床疗效分析论文_徐光达,曲灵美 刘杰 刁锋

摘要：目的：针对鼻息肉的治疗，探讨鼻内镜手术和糖皮质激素联合治疗的效果。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院行鼻内镜手术患者72例，按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取鼻内镜手术和糖皮质激素联合治疗，参照组只采取鼻内镜手术治疗。对比两组治疗效果、术中出血量、住院时间和复发率。结果：实验组治疗有效率为97.22%，参照组为83.33%，实验组的治疗效果优于参照组；实验组术中出血量低于参照组，实验组住院时间短于参照组，实验组复发率低于参照组，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。结论：将鼻内镜手术和糖皮质激素联合用于鼻息肉的治疗，有效缓解了临床症状，且缩短了治疗时间，降低了复发率，效果确切。

关键词：鼻内镜手术；糖皮质激素；鼻息肉

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病。它是由鼻粘膜长期发炎导致鼻部组织水肿引起的。目前，该疾病的病因尚不明确，现多认为与上呼吸道慢性感染、变态反应等有关。目前，对于鼻息肉的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。对于鼻腔被严重堵塞，直接影响到正常生理功能的患者，应优先考虑手术治疗[[]]。在本研究中，笔者探讨了鼻内镜手术和糖皮质激素联合治疗的效果，并将报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

样本选取时间：2018年1月~2018年12月；研究对象：72例行内镜手术的鼻息肉患者。将所有患者按照数字法随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组36例，男15例，女21例，年龄21~48岁，平均年龄（34.5±2.1）岁；病程1~8年，平均病程（4.5±0.8）年；参照组36例，男19例，女17例，年龄20~45岁，平均年龄（32.5±1.7）岁；病程1~6年，平均病程（3.5±0.6）年。从性别、年龄和病程等基本信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者均采取鼻内镜手术。手术方法为，患者去枕平卧，进行局部麻醉。在鼻内镜设备下操作，首先切除钩突，使用筛窦钳开放前筛窦组织，清除里面的息肉组织和骨板。清除完毕后，使用4-0丝线缝合切口，凡士林纱条填塞鼻腔，48小时以后取出。

实验组在手术治疗的基础上再给予糖皮质激素治疗。治疗方法为，术前1周，每日清晨服用泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207；产品规格：5mg*100s），每日1次，每次40mg;术后第1、2天，剂量调整为60mg；之后剂量调整为5mg，连续服用1周后停药；患者出院后布地奈德气雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20030987；产品规格：0.1mg*200揿），每日1次，每次0.1mg，连续治疗4~6个月。

1.3疗效评价标准

1）治疗效果的判定为，显效：临床症状消失，无黏膜水肿，无黏性分泌物；有效：临床症状有所缓解，黏膜有轻微水肿，有少量黏性分泌物；无效为临床症状没有改善，甚至加重。治疗有效率=100%-无效率；2）记录两组术中出血量、住院时间和复发率。

1.4统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用2检验；计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2结果

2.1对比两组治疗效果

实验组治疗有效率为97.22%，参照组为83.33%，实验组的治疗效果优于参照组，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表 1 两组治疗效果比较[（n/%）]

2.2对比两组术中出血量、住院时间和复发率

实验组术中出血量低于参照组，实验组住院时间短于参照组，实验组复发率低于参照组，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组术中出血量、住院时间和复发率比较（）

3讨论

鼻内镜手术是在电视设备监视下，将病变组织清除，改善和重建鼻腔，使鼻窦通气引流功能得到恢复的一种术式。较之于传统术式，它具有视角开阔、操作精细、手术操作简化以及创伤小的优势。但是，有相关研究表明，患者在该手术治疗后鼻息肉的复发率较高。因此，有必要通过其他方式进行联合治疗，以降低复发率，提高手术效果[[]]。

在本研究中所使用的泼尼松和布地奈德都属于糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏的功效，此药应用于临床各个领域。糖皮质激素能够降低血管的通透性，稳定血管内皮细胞与粘膜上皮细胞的屏障作用，抑制炎性递质的释放，减弱鼻粘膜上的炎症反应，减轻水肿，抑制血管增生，有利于鼻息肉体积的缩小以及术中出血量的控制。而术中出血量的有效控制则避免了出血污染鼻内镜，造成视野模糊，对术中结构解剖和操作带来的干扰。同时，糖皮质激素的抗炎效果也有效地控制了术后病情的发展的再次复发[[]]。本次研究结果显示，实验组治疗有效率为97.22%，参照组为83.33%，实验组的治疗效果优于参照组；实验组术中出血量低于参照组，实验组住院时间短于参照组，实验组复发率低于参照组，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，将鼻内镜手术和糖皮质激素联合用于鼻息肉的治疗，有效缓解了临床症状，且缩短了治疗时间，且有利于控制病情的复发，值得在临床治疗中大力推广。

参考文献：

[1]刘涛, 许伟民. 鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察[J]. 中国临床医生杂志, 2016, 44(3):114-115.

[2]张华云[1], 关云霞[1], 张慧[1]. 关于糖皮质激素与鼻内镜术用于鼻息肉患者治疗中的临床效果分析[J]. 世界中医药, 2017,12(a01):291-291.

[3]王旭, 朱晓朴, 朱晓燕,等. 糖皮质激素联合内镜治疗对鼻息肉患者炎症因子的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2016,12(12):1459-1461.

论文作者:徐光达,曲灵美 刘杰 刁锋

论文发表刊物:《医师在线》2020年3期

论文发表时间:2020/4/7

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