(广西龙潭医院 广西 柳州 545005）
【摘要】目的：对肾结核的超声诊断及鉴别诊断进行分析研究。方法：搜集本院结核科2014年5月-2016年5月接受治疗的24例肾结核病患作为研究对象，对以上病患均进行超声检查，对病患的临床资料和超声声像图资料进行回顾性分析。结果：24例病患经病理诊断证实为肾结核，通过超声诊断出患肾结核为17例，诊断正确率为70.83%，其中误诊或漏诊的7例病患中，4例被诊断为肾占位性病变，3例被诊断为肾萎缩；此外，超声诊断出Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、其他等结核不同分型的诊断正确率分别为69.23%、75.00%、100.00%、100.00%、71.43%、100.00%、70.83%。结论：超声应用于肾结核诊断以及鉴别中具有十分显著的临床应用价值，具有检出率高、无创、简单、价格低廉等诸多优点，能够对该病的诊断以及分型提供重要的科学依据。
【关键词】肾结核；超声诊断；鉴别诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0123-02
近年来肾结核这种临床泌尿系统常见疾病的发病率呈现大幅度上升的增长趋势，这种肾特异性感染病是肾脏的常见病之一，该病的死亡率在全部结核病中占比高达26%，对病患的身体健康和生命安全均构成了极大的威胁[1]。本院将超声检查应用于2014年5月—2016年5月期间收治的24例肾结核病患中，并对以上病患的临床资料和超声声像图资料进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院结核科2014年5月—2016年5月接受治疗的24例肾结核病患作为研究对象，以上病患均存在程度不同的尿频、尿急、尿痛、脓尿等临床症状，平均年龄：（46.12±6.12）岁，年龄范围：15～70岁；女性10例，男性14例；14例为左肾结核，9例为右肾结核，1例为双肾结核；有肺结核病史20例，伴发生殖系结核4例，病变累及双侧肾脏4例。病患的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本次研究中的24例病患均接受超声检查，使用的仪器为GE，E9.和东芝的机器，为病患采取俯卧位并进行检查，然后对病患分别进行左、右侧卧位和仰卧位的检查，同时多切面和多角度的对病患的双肾脏进行检查，对病患肾脏器官的形态、大小等进行观察，并同时注意观察病患肾脏的包膜情况、回声情况以及病患发病时病灶的大小以及肾病源的回声强弱等情况[2]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 超声诊断和手术及病理诊断对比
在本次研究中，24例病患经病理诊断证实为肾结核，然后给予超声诊断，通过超声诊断出患肾结核病患为17例，诊断正确率为70.83%（17/24），其中误诊或漏诊的7例病患中，4例病患被诊断为肾占位性病变，3例病患被诊断为肾萎缩；超声诊断Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、其他等结核不同分型的诊断正确率分别为66.67%、75.0%、100.00%、100.00%、60.00%、66.67%、70.83%，详情见表。
2.2 肾结核不同分型的超声声像图特征
（1）Ⅰ型：扩张回声型（肾盂扩张型）：本次研究中共有13例病患为Ⅰ型肾结核，该种类型的超声声像图特征主要为：不规则的肾被膜，肾盂肾盏存在扩张，但其内没有回声存在，具有粗糙不整的内壁，边缘回声逐渐增强；（2）Ⅱ型：混合回声型（干酪空洞型）：本次研究中共有4例病患为Ⅱ型肾结核，该种类型的超声声像图特征主要为：不规则的肾被膜，肾实质回声杂乱，存在囊性无回声区以及不均匀强回声区；（3）Ⅲ型：无回声型（结核脓疡型）：本次研究中共有1例病患为Ⅲ型肾结核，该种类型的超声声像图特征主要为：不规则的肾被膜，存在互不相通的单个或多个囊性无回声区于肾实质及肾窦区，其中有光点回声存在，呈现云雾状，厚薄不均匀的囊壁；（4）Ⅳ型：强回声型（纤维硬化型）：本次研究中共有2例病患为Ⅳ型肾结核，该种类型的超声声像图特征主要为：肾脏的常态完全失去，极不规则的被膜，存在的强光团大小不等并且形态不规则，后方伴明显声影；（5）Ⅴ型：似结石型（钙化型）：本次研究中共有7例病患为Ⅳ型肾结核，该种类型的超声声像图特征主要为：不规则的肾被膜，强回声大小不等并后方伴声影。
3 讨论
肾结核这种临床常见疾病在泌尿生殖系结核中占有重要地位，大部分的泌尿生殖系其他器官结核多继发于肾结核，该病以膀胱刺激症、血尿、脓尿、腰痛、全身症状等为主要的临床表现。肾结核属于血源性感染疾病，肾脏皮质部为结核菌最初侵犯的部位，继而会对肾盏黏膜进行侵犯，从而有可能导致皮质坏死干酪化、肾盏扩张，病情严重的时候甚至会导致肾脏坏死液化，严重威胁着病患的身体健康和生命安全[3-4]。
随着结核病发病率的增加，肾结核的发病率也呈现出大幅度上升的增长趋势，但是由于该病在发病初期没有较为典型的临床症状，并且声像图表现也存在较大的差异，并且很多病患在发病初期缺乏超声影像学的特异性变化[5-6]。但是就目前而言，影像学检查依旧是目前临床诊断结核病的主要手段，由于随着肾结核的病理学演变过程的不同肾结核的声像图表现也呈现出复杂多变性，因此对肾结核的病理学改变进行全面的了解，能够对该病的超声生图像准确分型提供重要的科学依据。
在本次研究中，将我院收治的24例肾结核病患的超声资料和病理诊断资料进行对照研究，结果显示：24例病患经病理诊断证实为肾结核，通过超声诊断出患肾结核为17例，诊断正确率为70.83%，其中误诊或漏诊的7例病患中，4例被诊断为肾占位性病变，3例被诊断为肾萎缩；超声诊断Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、其他等结核不同分型的诊断正确率分别为66.67%、75.0%、100.00%、100.00%、60.00%、66.67%、70.83%。综上所述，超声应用于肾结核诊断以及鉴别中具有十分显著的临床应用价值，具有检出率高、无创、简单、价格低廉等诸多优点，能够对该病的诊断以及分型提供重要的科学依据。
【参考文献】
[1]徐秀芳，付秀婷，许静晶.超声对26例肾结核及其分型的临床诊断价值及意义[J].中国现代医生.2010，7(1):70-71.
[2]张亚雄，孙建新，党笑坤，杨璐.肾结核72例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志.2010，18(33):8250-8251.
[3]陈焕彬，黄雪慧，陈尊杰，陈海光.70例肾结核的超声诊断分析[J].中华全科医学.2013，25(12):1957-1958.
[4]李嘉俊，罗扬，马晓娟.超声显像对肾脏恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值[J].西部医学，2014，11(4):484-486+493.
[5]高侠.超声检查在肾结核诊断及鉴别诊断中的应用70例分析[J].中国误诊学杂志，2011，12(30):7449.
[6]韩鹏慧，江魁明，郭庆禄，欧阳春艳，雷琼，欧娟婷.超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2016，10(3):194-197.
论文作者:覃利斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：肾结核论文; 病患论文; 超声论文; 回声论文; 声像论文; 肾脏论文; 结核论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;