王卫叶1 薛靖2
1.河北省涉县医院神经内科 河北涉县 056400；
2.河北省邯郸市中心医院神经内科 河北邯郸 056001
摘要：目的 探讨血塞通治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 抽取2013年2月至2015年2月我院就诊的轻型缺血性脑卒中患者92例，其中对照组采取基础治疗方案，观察组在对照组的基础上加用血塞通治疗，比较两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、临床疗效、不良反应。结果 治疗后，观察组治疗总有效率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后1个月后比较，观察组NIHSS评分较治疗前明显降低，ADL评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低，ADL评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 血塞通治疗轻型缺血性脑卒中效果确切，可恢复患者神经功能，提高日常生活能力，值得临床推广。
关键词： 血塞通；轻型缺血性脑卒中；安全性
轻型缺血性脑卒中是一种突发性局灶性轻型神经功能障碍，且持续时间≥24小时，动脉粥样硬化是其发生的主要原因，以一侧肢体无力、麻木、失语等神经功能障碍为主要临床表现，常被人们忽略[1]。但轻型缺血性脑卒中发病后易引起能量耗竭和酸中毒，损伤氧自由基，炎性细胞因子损害、兴奋性氨基酸毒性，具有较高的复发率及致残率[2]。因此，及时采取有效措施对轻型缺血性脑卒中进行治疗，对改善患者预后显得尤为重要。本研究为观察血塞通治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性展开研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年2月至2015年2月我院就诊的轻型缺血性脑卒中患者92例，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中轻型缺血性脑卒中的诊断标准；经头颅MRI及CT检查将颅内出血患者排除。
依照入院的次序进行分组（n=46）。对照组：男性与女性分别占据25例与21例，年龄区间为55岁-85岁，中位数年龄为（70.23±2.25）岁；观察组：男性与女性分别占据26例与20例，年龄区间为54岁-86岁，中位数年龄为（70.15±2.58）岁。将两组患者一般资料进行综合分析后无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
常规组患者采取基础治疗方案，包括抗血小板聚集、控制血压、血糖、血脂，保持水电解质平衡等基础治疗。观察组在此基础上给予血塞通400mg 加入生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，14天为一个疗程。
1.3 观察指标与判定标准
对比两组患者的治疗总有效率：治愈表示神经功能缺损评分下降程度在91%-100%之间；显效表示评分下降程度在46%-90%之间；有效表示评分下降程度在18%-45%之间；无效表示评分下降程度低于17%或者增加[3]。
对比两组患者治疗前后的NIHSS评分，评分越高表示神经功能缺损就越严重。
对比两组患者治疗前后的ADL评分，100分为满分，评分越高表示生活能力越强[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，治疗总有效率用百分比、率表示，X2检验比较，治疗前后的日常生活能力评分与神经功能缺损评分均采用均数±标准差（）表示，T检验比较，若对照组与观察组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.65%与80.43%，观察组患者的治疗总有效率比对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后NIHSS、ADL评分比较
治疗前两组的NIHSS、ADL均无明显差异，（P＞0.05），两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低，ADL评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1个月，观察组NIHSS评分较对照组明显降低，ADL评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应
两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
缺血性脑卒中是神经科的常见病，轻型脑卒中是指NIHSS评分≤3分，且持续时间≥24小时的突发性局灶性神经功能障碍，因其发病时症状较轻，常被人们忽视，进而影响患者预后。
缺血性卒中发生后，脑组织因缺氧缺血将形成脑水肿，而脑水肿将促进氧自由基和炎性因子形成。各种炎性因子将扰乱细胞功能，增加血管通透性，促使脑水肿加重，形成自由基，进而影响患者神经功能，引发神经功能障碍，对日常生活造成影响。本次研究对对照组采取基础治疗方案，观察组加用血塞通进行治疗，该类药物组成成分包括三七总皂苷，因其可显著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂质过氧化，从而减轻脑水肿，使血脑屏障通透性改善，大脑局部血流量增加。此外，血塞通亦可扩张血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善缺血区的血液供应，特别是通过缺血边缘区侧枝循环的开放，使半暗带的缺血、缺氧得到改善，有利于促进可逆性神经原的恢复[5]。
综上情况可知，对轻型缺血性脑卒中患者采取血塞通进行治疗的效果显著，便于改善患者的日常生活质量，帮助患者将临床症状明显改善，达到良好的治疗效果，值得大力推广。
参考文献：
[1]李菁晶，鞠奕，潘岳松，等.轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（7）：715-718.
[2]马如静.不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点及奥扎格雷的疗效[J].西南国防医药，2016，26（4）：373-375.
[3]王成宏.依达拉奉与血塞通配伍治疗急性脑梗死90例[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1217-1219.
[4]潘竹倩.长春西汀联合血塞通治疗脑梗塞65例临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：75-76.
[5]李麟仙，五子灿，黄志宏，等.三七皂苷对急性脑缺血的保护作用[J].中国药理通报，1991，7（1）：56-57.
论文作者:王卫叶1,薛靖2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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