朱建军
（广东省信宜市人民医院 525300）
【摘要】目的 通过临床观察，探讨ICU呼吸机相关肺炎的有效监测和预防措施，为临床诊治提供更加有益的参考。方法 选择2011年1月～2012年6月进入我院ICU患者58例，通过对其有效监测，引导患者使用有效地预防措施，并安排专人对此次研究的结果进行定时的反馈与记录。结果 58例患者下呼吸道感染的例数为30例，占到总人数的51.72%，经过有意识的提升呼吸机使用频率，呼吸及相关肺炎感染率得到有效的降低。结论 通过对ICU呼吸机相关肺炎的有效监测以及预防，能够有效提高医院护理质量，有效地控制患者感染率。
【关键词】ICU呼吸机 相关肺炎 有效监测 预防
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0185-01
根据我国相关资料报告，呼吸及相关肺炎的发病率已经高达9%～73%[1]，死亡率更是在20%以上，最高的甚至为70%以上。特别是重症监护病房的患者，其出现呼吸机相关性肺炎的概率更高[2]，为采取有效措施对ICU呼吸机相关肺炎进行控制。笔者选择对2010年1月～2012年3月进入我院的ICU患者进行有效的监测，并积极有效的进行多种手段干预，取得较为理想的效果。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月～2012年3月进入我院ICU患者58例，其中男性32例，女性26例，患者最小的年龄为32岁，最大的年龄为81岁，平均年龄45±2.5岁。所有患者的住院时间均超过2d，且经确诊，符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准，将其作为检测对象。
1.2方法
1.2.1 正式开始监测之前，事先与ICU科室做好沟通，使其了解此次的检测目的与具体使用方法，获得他们的支持之后，有秩序的对ICU科室中，参与到此次检测活动中的相关医护工作者传递出具体的诊断标准、采集标本办法以及必要的登记患者日志办法，保证此次监测能够顺利进行。
1.2.2 检测过程中，由专门人员到病区对入住的ICU患者进行不间断的观察，待患者转入其他病房后，依然要保证连续跟踪观察2d，观察内容包括患者是否出现感染，并对临床进行必要的干预，给出具体的指导意见，详细登记感染情况，并在每一周与ICU医师一起对患者的危险等级进行评定，根据监测数据，有针对性的推出相应的预防控制措施。
2 结果
2.1 下呼吸道感染情况
此次监测中，检测对象一共感染的人数为42例，其中下呼吸道感染的例数为30例，占到总人数的51.72%，呼吸及相关肺炎12例次，占到总人数的20.69%。
2.2 呼吸及相关肺炎发生情况与呼吸机使用情况
表一 呼吸机相关肺炎发生率与呼吸机使用率
通过表一观察可以发现，检测对象使用呼吸机一共为3893天，千日感染率出现十分明显的下降，除此之外，经过有意识的提升呼吸机使用频率，呼吸及相关肺炎感染率得到有效的降低。
3 讨论
3.1ICU呼吸机相关监测所取得的成绩
在此次的监测过程中，我院的医护人员对于感染的防控意识得到了十分明显的提高，在护理过程中，各项医疗行为的规范性上得到了十分明显的改善，通过及时有效的制定预防措施，各个环节的管理质量得到了十分明显的提高，本次研究证实在2012年的感染情况中，患者呼吸机尽管使用更加的频繁，然而呼吸机相关肺炎的发病率却大幅度的得到了降低。
3.2预防措施
护理人员应当明确伴随着呼吸管道使用期限的增加，其污染率也会出现十分明显加大，而呼吸机管道受到各种各样的污染，则是会直接增加患者的感染率的[3]。因此在进行有效预防的过程中，需要定期对呼吸机管道进行消毒，并通过严格的检查保证呼吸管道的清洁性。除此之外，为了达到更好的控制效果，建议ICU如果有可能，科室应当选择使用一次性呼吸机管道，针对多次使用管道就应当专门安排专人专用，并严格执行单独消毒的基本原则[4]，将交叉感染控制在最低限度；护理人员开展管路工作的时候，需要对双手进行严格的消毒，进行无菌操作。同时，为保证护理人员的预防工作切实高质量的推行，应当定期对医护人员进行护理水平培训，使他们能够切实提高自身的护理质量，绝不会因为操作不合格而导致各种各样的意外发生，这是有效预防ICU呼吸及相关肺炎的最重要措施，必须对其高度重视，不得敷衍了事、走形式化。
此次研究证实，通过对ICU呼吸机相关肺炎的有效监测以及预防，能够有效提高医院护理质量，有效地控制患者感染率。
参考资料
[1] 秦桂英，邱隆敏，杨泽敏等.ICU医院感染目标监测分析[J].中华医院感染学杂志，2011.21(5)：876-878.
[2] 余兰，程向群石玉玲.老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策[J].中华医院感染学杂志，2012，16(10)：1115-1116.
[3] 田春华.人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床研究进展[J].中华医院感染学杂志.2010，20(18)：2721-2724.
[4] Heyland DK，Cook DJ，Dodek PM.Pre.venfion ofventilator-associated pneumonia：currentpracticeinCanadianintensive care—units[J].Critcare Med，2002，17(3)：161-162.
论文作者:朱建军
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：呼吸机论文; 肺炎论文; 患者论文; 感染率论文; 呼吸论文; 预防措施论文; 管道论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;