黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨护理安全管理在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年8月进行无痛胃肠镜检查的老年患者100例作为研究对象，依照摸球法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组给予护理安全管理，比较两组不良事件发生率、护理满意度。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理安全管理可有效预防和减少老年患者无痛胃肠镜检查的不良事件，提高护理满意度。
关键词：老年患者；无痛胃肠镜；护理安全管理
引言：无痛胃肠镜检查作为消化道疾病检查方法之一，具有直接、有效和可靠的优点，并且随着内镜技术的发展和医疗水平的上升，无痛胃肠镜在临床上应用越来越多，但由于胃肠镜检查属于侵入性操作加之患者对检查方法及相关知识的缺乏，致使患者对胃肠镜检查产生恐惧和恐慌的情绪，给胃肠镜检查带来一定困难。因此，缓解患者不良情绪对胃肠镜检查尤为重要。故本研究尝试对无痛胃肠镜检查患者实施护理安全管理，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2018年8月进行无痛胃肠镜检查的100例老年患者作为研究对象，依照摸球法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄60～83岁，平均（69.6±2.3）岁；无痛胃镜检查28例，无痛肠镜检查22例。观察组男24例，女26例；年龄61～85岁，平均（68.2±1.8）岁；无痛胃镜检查27例，无痛肠镜检查23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括监测生命体征、严格遵医嘱用药、指导体位配合等。
观察组给予护理安全管理。
检查前护理：护理人员叮嘱患者铁剂药物于检查3d前停用，平时饮食主要为流质或半流质食物，多喝水，检查前12h任何食物均不得吃。在温水中混入聚乙二醇电解质，让患者在检查前2-4h服下，为促进肠道蠕动，可用手对腹部进行按摩或多加走动，对患者的排便情况进行观察，若排便不理想可采取灌肠措施，待患者排便成清水样停止。检查前5min口服胃镜润滑胶浆，10ml。热情接待每位检查患者，并及时与患者家属沟通交流，了解患者相关背景资料，取得患者及其家属信任，建立互信医患关系。护理人员通过与患者家属沟通并观察患者心理状态，对患者情绪做出评估，了解其焦虑、抑郁程度。针对患者心理状态，采取相对应的心理疏导，用较强的心理干预方式代替患者内心不良认知，帮助其树立健康心理环境，提高检查依从性。护理人员指导患者正确应对不良心理状态，指导其不良情绪的放松技术，消除焦虑、抑郁情绪，以良好的心态配合检查。向患者及其家属详细介绍无痛胃镜检查的注意事项及安全性，叮嘱患者检查前6h应禁食、禁饮，告知患者检查时可能出现胀痛感属正常现象，教会患者检查时若出现恶心、呕吐时利用穴位按摩缓解症状，提醒患者及其家属在检查清醒过后稍等片刻方可饮适量温开水，食用柔软食物，避免消化道黏膜损伤。
检查中护理：将静脉通道给建立起来，让患者保持平躺，并将头略微偏向一侧，把牙垫含住，套住导管套使患者吸氧，注射芬太尼与丙泊酚，等到患者未再自主呼吸，没有出现眨眼状态则说明完成麻醉。之后再进行插镜，过程中动作幅度不宜过大，并记录下患者检查过程中的反应，对其各项生命指标（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）进行检查，观察患者静脉通道。若患者出现呼吸不畅的情况，则需将供氧量加大；若患者有腹胀、腹痛等情况，则需在第一时间采取肠管排气；若患者血压、心率严重下降，则应立即向医生报告，待患者意识恢复后，应及时帮助其调整可能出现的短暂性意识与混乱情形。
检查后护理：因为内镜检查会深入到患者体内进行检查，患者一段时间还是会有恶心、呕吐、如厕冲动等表现，所以，护理人员应叮嘱患者保持充足的睡眠，检查完后平躺1h，同时更换体位进行排气，观察患者有无出现不良症状，如头晕、头痛、乏力等等，患者大小便颜色、排量、性状等是否正常，待出院后，一旦出现不适需立即回院接受检查。术后要与手术操作人员进行交接，了解患者在术中的情况，将患者送入病房。医院配制专职护士进行护理，每隔一段时间到病房查房，经常叮嘱家属在该时期内的注意事项。患者在术中打了麻醉药，在术后，患者刚清醒时，药物还没有完全消散，意识也并未清醒，所以此时需加强安全防范措施，防止发生摔倒等意外术后观察及检测患者生命体征，及时测量患者体温、血压、心率等。
1.3观察指标
（1）比较两组误吸、跌倒、坠床、呛咳、恶心呕吐等不良事件发生率。（2）比较两组护理满意度，采用问卷调查的方式进行评定，满分100分，>90分为满意、80～90分为一般满意、<80分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着消化道疾病发生率的升高，无痛胃肠镜检查具有广阔的使用范围，通过胃肠镜检查，临床医生可清晰直接的观察患者的病变情况，提高检查全面性及准确性。但由于多数患者胃肠镜检查不够了解，导致患者对检查出现抵抗心理，致使检查无法顺利进行，影响检查结果，对救治造成延误。因此，有效的护理干预对无痛胃肠镜检查患者显得尤为重要。常规护理仅能满足患者常规护理要求，对患者心理护理及健康指导较少，不能有效缓解患者的不良情绪，需护理人员探讨更有效的护理干预措施。在常规护理基础上实施护理安全管理，不仅可显著提高检查安全性，还可有效降低呛咳、误吸、坠床等护理不良事件的发生率，提高患者生理、心理舒适度。同时，在无痛胃肠镜检查过程中实施护理安全管理，有利于维持护患间和谐友好关系，减少护患矛盾，提高护理服务质量。
本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理安全管理可有效预防和减少老年患者进行无痛胃肠镜检查中的不良事件，提高护理满意度。
参考文献
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论文作者:蒋 丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 胃肠论文; 安全管理论文; 发生率论文; 对照组论文; 不良论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;