大庆油田总医院 163001
摘要：目的：研究分析肛肠疾病治疗中挂线疗法的应用及效果。方法：选择在2011年12月至2013年12月间入住我院接受治疗的62例肛肠疾病患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。
结果：在对62例患者进行治疗后，其中37例肛瘘患者均痊愈，1次手术32例患者痊愈，2次手术5例患者痊愈，术后随访均无任何复发现象，且无肛门失禁与移位等症状；25例肛门直肠周围脓肿患者均痊愈，1次手术24例痊愈，因假性愈合进行2次手术治愈患者为1例，术后随访均无复发或肛瘘现象。结论：针对肛肠疾病治疗而言，挂线疗法疗效确切，同时操作便捷、疗程短，一定程度上减轻了患者的经济负担与心理负担，后遗症发生几率小，值得临床推广与应用。
关键词：肛肠疾病；挂线疗法；应用；效果观察
挂线疗法作为一种传统的中医疗法，多应用于多种肛肠疾病的治疗，借助结扎线机械作用，于紧缚所形成的压力下将管道勒开，帮助其断端生长，同时与周围的组织产生炎症粘连作用，一定程度上预防了肛管直肠环断裂现象的产生，避免了肛门失禁等状况的发生。在临床上，挂线疗法具有操作简单、创面小、后遗症少等优势，同时对周围组织功能的影响相对较小[1]。本文主要回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的127例肛肠疾病患者的临床资料，对肛门直肠周围脓肿患者与肛瘘患者行挂线疗法，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院2011年12月至2013年12月收治的肛肠疾病患者62例为研究对象，其中37例肛瘘，均符合肛瘘诊断标准，男性占有27例，女性有10例，年龄（14-32）岁，平均年龄在（27.2±2.1）岁之间，12例中低位肛瘘，18例高位单纯性肛瘘，7例高位复杂性肛瘘；25例肛门直肠周围脓肿，经病理切片证实，男性占有16例，女性有9例，年龄（16-71）岁，平均年龄在（42.1±2.3）岁之间，8例坐骨直肠间隙脓肿，12例直肠后间隙脓肿，1例骨盆直肠间隙脓肿，4例马蹄形脓肿。
1.2 一般方法。
1.2.1 治疗方法。
1.2.1.1 肛瘘治疗。取患者截石位或者侧卧位，予以患者局部浸润麻醉或者腰俞麻醉，结束后遵循自外向内原则，将探针插入其中，同时利用手指协助，将手指置入直肠或者肛管内，沿着瘘管的走向，自内口处穿出，将探针前端弯曲并牵拉到肛门外面，将1根10号丝线束缚在内口探针上，并用1根橡皮筋连接，通过瘘管拉出橡皮筋，切开内、外口皮肤后开始扎紧并挂线。
1.2.1.2 肛门直肠周围脓肿治疗。予以患者腰俞麻醉，取其截石位，在脓肿波动较为显著部位作切口，形状为放射状或者弧形，在排脓充分后，间隔并冲洗脓腔，冲洗药物为过氧化氢溶液，自脓腔切口将球头探针探入，并探查内口，将食指置入肛门内探通内口，拉出球头探针，予以球头部结扎，拉出切口，收拢并结扎橡皮筋两端。
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1.2.2 术后处理方法。术后所有患者均运用抗生素，行静脉滴注，致使大便通畅，清洁肛门，患者便后采用高锰酸钾溶液进行坐浴。于术后8d左右橡皮筋将自行脱落，创面修复浅平，换药后可逐渐愈合。
1.3 观察指标。观察所有患者的肛门是否存在失禁或者移位等症状。
1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在62例肛肠疾病患者中，37例肛瘘患者均痊愈，1次手术32例患者痊愈，2次手术5例患者痊愈，住院时间为（10-50）d，术后随访（0.5-1）年均无任何复发现象，且无肛门失禁与移位等症状；25例肛门直肠周围脓肿患者均痊愈，1次手术痊愈24例，因假性愈合进行2次手术治愈患者为1例，住院时间（10-34）d，术后随访（0.5-1）年均无复发或肛瘘现象。
3 结论
肛瘘作为临床上一种常见的肛门直肠疾病，其发病高峰年龄在30岁左右，且易发于男性，一般患病率相对较高。挂线疗法作为治疗肛瘘的一种传统中医方法，适用于低位肛瘘的治疗（距离肛门的距离必须在4cm以下，同时存在内外口），在治疗高位肛瘘时效果更为显著[2，3]。
根据本文研究显示，37例肛瘘患者与25例肛门直肠周围脓肿患者予以挂线疗法后均痊愈，由此可知，挂线疗法效果显著，主要表现在三个方面：第一，首先要处理内、外口，动作轻柔，避免出现人为假道现象而导致手术失败，并使引流保持通畅；第二，在挂线前，要将瘘管底部以及瘘管管壁部位产生的纤维结缔组织清除，便于肉芽的生长；第三，术后紧线坚持多次与少量原则，与组织生长同步，防止伤口表面发生粘连封口现象，避免假愈合的产生。于挂开管道后换药，采用生肌玉红膏纱条。针对较为复杂的肛瘘而言，坚持分段切开并施以多重挂线，不易损伤患者的肛门周围组织，手术创伤面小，患者肛管发生移位或者畸形的可能性也相对较小，有助于帮助患者肛门功能的恢复。
对于肛门直肠周围脓肿而言，挂线疗法治疗高位脓肿效果显著，主要体现在四个方面：第一，坐骨直肠间隙脓肿；第二，骨盆直肠间隙脓肿；第三，直肠后间隙脓肿；第四，马蹄形脓肿。据相关报道显示，这种疗法效果明显，主要有三个方面的作用：一是慢性勒割，二是异物刺激，三是通畅引流。从本质上来讲，基于上述作用下，患者机体内的底部肉芽组织能够顺利生长，粘连并固定了肌肉断端，有助于降低肛门括约肌损伤几率。针对肛门直肠周围脓肿患者来讲，广泛采用挂线疗法，能使引流保持通畅，维护肛门括约肌功能。
综上所述，对于肛瘘与肛门直肠周围脓肿而言，积极应用挂线疗法，操作异常简单、疗程短，有助于缓解患者的痛苦，避免周围组织发生损伤，同时术后并发症发生几率相对较少，便于组织功能的正常发挥，其治疗疗效值得肯定。
参考文献：
[1]郝秀艳，文丽娟，谢祥锟.肛漏古籍挂线疗法探析[J].山东中医药大学学报，2011（01）：56-57
[2]魏连刚，王斌.挂线疗法在肛瘘及肛周脓肿中的应用[J].内蒙古中医药，2010（20）：44-44
[3]周继辉，赵峰.低位切开高位挂线疗法治疗高位肛瘘42例报告[J].中国民族民间医药，2010（05）：141-141
论文作者:汪俊,谭斌,杨海春,王青,沈永杰,李绍臣
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：脓肿论文; 肛门论文; 患者论文; 直肠论文; 肛瘘论文; 疗法论文; 肛肠论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;