第三军医大学附属三院消毒供应中心 重庆 400042
摘要：探讨手术器械在消毒供应中心检查包装的质量管理，通过重视检查包装区工作人员的在职教育，加强检查包装区的环境卫生管理，严格执行检查包装区的操作流程，严格包装前的质量检查。保证物品的灭菌质量，减少院内感染的发生率。
关键词：消毒供应中心；检查包装区；管理
集中型管理模式是当前消毒供应中心的发展趋，我院消毒供应中心将手术器械的清洗和包装以及灭菌全程纳入管理，手术器械的保障是消毒供应中心的重中之重，是必须全力以赴完成的任务，而手术器械包装对原有供应室人员来说是一个巨大的挑战，为了保证手术器械灭菌安全性，可靠性，无菌器材及敷料的包装逐渐得到人们的重视，成为消毒供应中心工作中十分重要的课题，现对消毒供应中心物品检查包装体会总结如下：
1检查包装人员的准备
1.1检查包装区人员按规定着装，戴圆帽，口罩，更换鞋，洗手，戴手套。
2检查包装环境的准备
2.1检查包装区室内温度控制在20℃-23℃之间，湿度维持在30%-60%，1h机械通风换气10次，棉布敷料打包需与器械打包分开，以避免棉尘污染器械及无纺布等包装材料。
2.2器械打包台要求 干燥；打包台的台面必须保持干燥，无纺布虽有一定的抗水性，但潮湿的台面会增加无纺布、棉布的受潮机会，增加灭菌器的受潮及率，导致灭菌失败。平整无杂物；平整的工作台面利于打包操作，减少包装材料的表面磨损，尖锐的杂物会增加刺破包装材料的机会，破坏无菌屏障的形成，因此要注意避免。
3包装材料的准备
3.1包装材料：无纺布、全棉布类、指示胶带、封包胶带、指示卡等，全棉类应一用一清洗。无纺布包装材料应符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》要求：其微生物屏障性、抗水性、与人体组织的相容性、透气性、抗盐水性、表面吸收度、毒理学实验、最大等效孔经、悬垂度、拉伸强度湿拉伸强度和耐破度等均符合国家相关规定，应一次性使用。
4器械包装前质量检查
4.1器械包装前必须认真检查器械清洗质量，目测检查无污渍，无锈渍，无血渍，清洁光亮，器械关节和咬合面关节灵活，咬齿完整，松紧合适，对合整齐。必要时用放大镜检查器械清洗质量，，不合格的重新清洗。
5配包
5.1根据各包内应配备的器械种类和数量进行装配，锐利器械应加以保护，包内放置爬行卡。
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6核对
6.1查包者对配好的物品进行清点核对再次检查物品的质量及数量是否有遗漏，准确无误后才可按照规范要求采用信封式或其他的包装方式进行包装，包装后用
标签封包，标签上有包内器械内容，数量，灭菌有效期，失效期，打包者和检查者姓名。
7包装要求
7.1尺寸要求
各种包装材料的规范有40cm*40cm，50cm*50cm，60cm*60cm，90cm*90cm，100cm*100cm等，消毒供应中心需根据需要选用不同的尺寸。手术器械包需参考手术间器械车大小，如需用器械包布铺置器械车台面，包布的尺寸必须达到可下垂器械车台面四周大于30cm，无需铺置器械车台面的，需根据器械体积和重量选择合适的包布尺寸，必须2层分2次包装。形状不规则的器械，如开胸器、电钻等，应尽量选择与之相配的网篮将其规则化，在用包布进行包装。框架拉钩类器械，因其不规则外形及长度，很少有相匹配的网篮，在有其重量的特殊性，需注意，在内包装时适量使用胶带固定，防止松开，外包装封包时胶带沿延长轴方向并超过长轴10cm长度进行有效封包。
7.2尖锐或带钩器械的要求 尖锐或带钩器械需带好锐利器械保护套，以防止此类器械将包布刺破，导致器械污染及不必要耗材浪费，不建议使用导尿管等剪短代替保护套，因不利于灭菌穿透，且易造成手术异物遗留危险，进而降低医疗安全。
7.3重叠防置物品的要求 手术盆、治疗碗等尽量分开包装，如需重叠放置，物品之间需放置吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透，减少冷凝水的形成，降低湿包率。
7.4细小螺钉、钻头类器械的要求 五官科、口腔科的细小螺钉、钻头类器械不宜之间用无纺布包装，而应使用筛孔类精密器械盒盛装后再进行包装，以防丢失。
7.5清洗后的器械应在1-2小时内经行灭菌，包装前对物品必须进行严格的质量检查，不合格的重新清洗，该报废的报废，包内物品齐全，配套，体积不超过30聪明*30cm*50cm，重量不超过7公斤。物品包装好后消毒员扫描装载，最后进行灭菌。
8人员培训
8.1增强法制观念，规范医疗行为 定期组织组织科内人员学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规、提高法律意识。
8.2学习规章制度，加强工作责任心 组织人员学习包装相关规章制度，保证供应物品的安全。
9结论
我科通过加强包装环节管理，包装质量得到了明显提高，建立了安全合格的无菌屏障系统，确保了无菌物品质量，保证了手术患者的诊疗安全，有效预防和控制院内感染发生。
参考文献：
［1］WS310.1 医院消毒供应中心管理规范
［2］秦红梅，赵文婕，周莉，闫岩.消毒供应中心标识的设计与应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1369-1370.
论文作者:王云琼,李静,程俊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：器械论文; 封包论文; 物品论文; 中心论文; 包装材料论文; 质量论文; 无纺布论文; 《健康世界》2016年第20期论文;