【摘要】目的：分析和总结环形电切术（Ｌｅｅｐ）治疗高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮⅠ ～Ⅱ级患者护理措施。方法：选取２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的６４例高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮ患者作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（ｎ＝３２）和对照组（ｎ＝３２），全部患者均采用环形电切术（Ｌｅｅｐ）治疗，对照组采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预，对两组患者护理干预临床效果进行比较分析。结果：观察组患者宫颈痊愈时间、阴道流血流液时间较对照组显著缩短，术后３个月复查ＨＰＶ阴性率明显高于对照组（Ｐ＜００５），具有统计学意义。结论：采用环形电切术（Ｌｅｅｐ）治疗高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮ患者时，加强综合护理干预，有利于减少并发症的发生，缩短阴道血流和宫颈痊愈时间，提高临床治疗效果和患者生活质量，值得临床推广应用。
【关健词】高危型ＨＰＶ；ＣＩＮ；环形电切术（Ｌｅｅｐ）；护理措施【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１２６－０２
人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）是一种嗜上皮性病毒［１〗，具有较高的特异性，可引起良性肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的寻常疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等。ＨＰＶ发病多与性行为、免疫因素、怀孕、避孕药口服等因素相关，分为高危型ＨＰＶ和低危型ＨＰＶ，若宫颈上皮内癌变（ＣＩＮ）持续感染高危型ＨＰＶ，将导致宫颈癌的发生，给女性患者生理及心理带来严重的伤害。在临床治疗ＣＩＮ方法较多，如中药、微波宫颈锥切术、电凝、全子宫切除术、环形电切术（Ｌｅｅｐ）等，其中环形电切术（Ｌｅｅｐ）能有效清除ＨＰＶ感染病灶［２〗，对ＨＰＶ基因和宿主细胞转化具有一定的抑制作用，能实现不错的临床效果。本文采用环形电切术治疗２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的６４例高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮ患者，并实施综合护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的６４例高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮ患者作为研究对象，年龄２２～６５岁，平均年龄（４０２±３４）岁，妊娠次数１～５次，平均（２６±０５）次，均为已婚经产妇，宫颈组织病理结果为ＣＩＮⅠ ～Ⅱ级，其中ＣＩＮⅠ级１０例，ＣＩＮⅡ级５４例。入院前３个月内未进行相关治疗，均排除肝肾严重功能障碍、子宫恶心病变、合并生殖道感染、妊娠期哺乳期等患者。通过随机数字表法分为对照组３２例和观察组３２例，２组患者一般资料比较（Ｐ＞００５），存在临床可比性。
１２ 方法全部患者均采用环形电切术（Ｌｅｅｐ）治疗，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，通过阴道内窥器确定病变范围，于宫颈下唇进刀，上唇出刀切除部分宫颈［３〗，采用电凝止血，术后服用消炎止血药。对照组患者接受常规护理，包括病房清洁、用药支持、生命体征监测等。
观察组患者采用综合护理干预，包括术前护理、术中护理、术后护理等，从而缓解患者负面情绪，帮助其树立战胜疾病的决心，提高临床治疗效果，促进患者早日康复。
１３ 观察指标观察两组患者术后阴道流血时间、流液时间、宫颈痊愈时间等，统计术后３个月ＨＰＶ阴性率，以此评估护理干预临床效果。
１４ 统计学方法本组研究数据收集整理后纳入电脑，在ＳＰＳＳ１８０统计学软件中进行数据处理，计数资料和计量资料采用（％）和（ｘ±ｓ）描述，两组患者组间差异采用ｘ２和ｔ检验，若Ｐ＜００５，那么差异显著具有统计学意义。
２ 结果观察组患者阴道流液、流血时间和宫颈痊愈时间明显短于对照组，术后３个月ＨＰＶ阴性率显著高于对照组（Ｐ＜００５），详见表１。
３ 讨论
采用环形电切术（Ｌｅｅｐ）治疗高危型ＨＰＶ感染ＣＩＮⅠ ～Ⅱ级疾病，具有创伤小、安全可靠、疼痛轻、术后恢复快等优势。但由于患者对相关知识掌握程度不够，易产生负面情绪，无法积极配合治疗，术后饮食、生活习惯不良，可能出现严重的并发症，限制临床治疗效果。因此对患者实施综合护理干预，有利于提高临床治疗效果，缩短宫颈痊愈时间，确保患者早日康复。
３１ 术前护理（１）心理护理。疾病确诊后，患者易出现抑郁、焦躁、悲观、自卑等负面情绪，对手术治疗产生恐惧和怀疑，给治疗工作带来了较大的困难。护理人员应积极与患者沟通，耐心解答疑问，详细介绍治疗方法的安全性、术式优点、手术时间及相关注意事项等，缓解患者不良情绪，使其主动配合手术治疗。（２）常规准备。于月经干净后３～７ｄ，行血常规、尿常规、白带常规检查，均正常。术前３ｄ给予０１％安尔碘溶液进行阴道冲洗［４〗，１次／ｄ，冲洗要充分、彻底，进一步清除脱落组织，改善局部血液循环，避免交叉感染。
３２ 术中护理在手术过程中，应尽可能减少对宫颈的牵拉，与患者交谈轻松愉快的话题，缓解其紧张、恐惧等情绪，分散注意力。采用触摸护理，给予患者最大的鼓励和安慰，确保手术顺利进行。
３３ 术后护理（１）术后密切监测阴道流血情况，术后２～３ｄ阴道有少量流液，告知患者为正常现象。术后１０ｄ有少量血性分泌物，２０ｄ后逐渐减少；若出血较多，采用明胶海绵和云南白药治疗。（２）抗病毒、防感染干扰素是一种多功能、高活性的蛋白质多肽［５〗，有利于减少宫颈分泌物，加快创面愈合，降低ＣＩＮ复发率。术后１０ｄ开始使用干扰素，隔日１次，１０ｄ为一个疗程。（３）饮食护理。术后根据患者病情，制定科学合理的饮食计划，鼓励患者进食高蛋白质、高维生素、纤维素的食品，养成良好的生活习惯，增强机体抵抗力，确保二便通畅。
参考文献［１］ 姚婉珍宫颈环形电切术治疗高危型ＨＰＶ感染的ＣＩＮ患者护理配合［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３１（６）：１６０－１６０．［２］ 蔡微微．中药熏洗方对宫颈环形电切术治疗高危型ＨＰＶ感染的宫颈上皮内瘤变术后的护理观察［Ｊ］．海峡药学，２０１３，２５（５）：１３２－１３３．［３］ 李惠容．人性化护理对高危型ＨＰＶ病毒所致的宫颈病变治疗效果分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１２）：６９５－６９６．［４］ 吴佳皓，吴丹，李柱南等．宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００９，２５（１２）：７４３－７４５．［５］ 张劲丰，安宏亮．ＣＩＮ患者高危型ＨＰＶ感染及宫颈环形电切术对其的影响［Ｊ］．微循环学杂志，２０１０，２０（２）：２８－２９．
论文作者:黄明彦
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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