（安徽省第二人民医院眼科；安徽合肥 230000）
摘要：本文选取本院2015年3月-2016年3月收治的55例视网膜脱离患者作为样本，对其卧位与休息的护理方法进行了研究，从术前、术后与出院三个阶段入手，指出了患者卧位选择的注意事项，并给出了由俯卧位所带来的各种不适的解决办法，强调了合理活动与休息的重要性。
关键词：视网膜脱离；患者；卧位；休息；护理
前言：视网膜分内外两层，内层为视网膜感觉层，外层为色素上皮层，两层间存在腔隙。视网膜脱离指上述两层分离的情况。针对视网膜脱离患者而言，采取合理卧位，并适当活动与休息，是护理的关键，对患者恢复较为有利，本文选取本院2015年3月-2016年3月收治的55例视网膜脱离患者作为样本，对其卧位与休息的护理方法进行了研究，报告如下：
1 一般资料
选取本院2015年3月-2016年3月收治的55例视网膜脱离患者作为样本。性别：男性29例，女性26例。年龄在19-58之间，平均年龄（53.24±6.87）岁。手术情况：玻璃体切割术20例；惰性气体注入术19例，硅油注入术16例。
2 视网膜脱离患者卧位与休息的护理
视网膜脱离易引发低眼压，一旦发生，患者必须卧床休息，避免剧烈运动，且术后一段时间内，眼部需包扎，易导致患者出现情绪方面的不良反应，导致部分患者不遵从医嘱，休息不够，卧位不合理，对眼部健康的恢复产生阻碍[1]。必须严格控制患者卧位，并要求患者合理休息，以加快康复。
2.1 视网膜脱离患者卧位
视网膜脱离患者，术前、术后与出院后，应视情况，合理采取不同卧位，促进患者眼部康复。
2.1.1 术前卧位
术前需保证视网膜脱离部位处于最低，以使视网膜脱离的两层能够在重力的影响下尽可能靠近，尽最大程度减少患者的不适，另需包扎双眼，为手术做准备。采取合理卧位，是确保视网膜脱离部位处于最低的主要手段。针对患者的不同视网膜脱离情况，应采取不同卧位。例如：患者发生左眼鼻侧视网膜脱离，则应采取右眼颞侧向下卧位。如左眼颞侧视网膜脱离，则可采取左眼颞侧向下卧位，并配合包扎，以加速网膜下液吸收。
2.1.2 术后卧位
根据视网膜脱离手术类型的不同，术后患者应采取不同卧位。如手术较简单，术后对患者约束相对较小，患者可自行决定卧位，但需注意休息。如患者行复杂视网膜脱离手术，如玻璃体切除联合硅油注入术等，术后则应采取俯卧位[2]。
如患者对医嘱依从性较差，俯卧位容易出现不适，包括角膜水肿、白内障等，甚至有可能出现视网膜再次脱离的情况，对患者眼部健康恢复极为不利。为解决上述问题，应采取以下进行护理：（1）护理人员协助患者俯卧，并在其胸部用软枕抬高，额下用气圈等，使口鼻悬空，确保患者能够正常呼吸，根据患者情况，适当给予按摩，并时刻关注患者接触种种器械的身体部位，如接触软枕的身体部位等，适当时间为其移动器械，避免出现压疮，提高患者的舒适度。（2）护理人员协助患者练习床上、床旁与站立状态下四种俯卧以及低头方法，练习以每种体位5分钟为宜。（3）部分患者医嘱依从性较差，容易自行更换体位，护理人员需向其阐述体位更换的严重性，确保其认识到采取俯卧位的重要性，提高其依从性。（4）俯卧位时间过长，患者易疲劳，应将其与站立低头等体位交替采取，提高患者舒适度。（5）不适护理：患者长时间保持俯卧位会导致颈腰部疲劳，因此需鼓励患者坚持，可以基于俯卧位进行有限的体位变换，变换体位时动作要轻柔，按时通过按摩进行肌肉放松，俯卧位一般会导致下眼脸肿胀，轻者不予处理，严重者上下眼脸不能分开，可采取适当热敷或面部按摩以促进局部循环，减轻水肿，术后患者会出现不同程度的疼痛，轻者不予处理，严重者可通过口服或者注射止痛剂缓解。
2.1.3 出院卧位
患者出院后，同样需要采取卧位，加快康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院后卧位时间可维持在3m左右，以硅油注入术患者为例，出院应采取向上卧位进行休息。（2）出院期间，患者如出现不适，应及时与主治医师联系，及时解决问题。（3）出院指导：患者出院时须告知患者及家属半年内避免剧烈运动及重体力劳动，一般情况下可在术后1-2个月恢复正常工作，年老体弱或重体力劳动者可适当延长，叮嘱患者家属注意保护头部和眼睛，避免出现意外打击或用力过猛，避免频繁低头弯腰。患者出院后只要眼部没有刺激症状，可以短时间看书读报，也可以看电视，一般不超过1小时，劳逸结合保证充足睡眠，对于俯卧位患者出院后继续保持俯卧位至少每天8小时，坚持3个月，减少去公共场所的次数，注意个人用眼卫生，预防感染和感冒，遵医嘱正确使用眼药水，出院后一周到门诊复查，以后1-2个月复查一次，如患者术眼或健眼出现闪光感、黑影、视物变形或视力下降时及时复查。
2.2 视网膜脱离患者休息
视网膜脱离患者术后应合理休息，严格禁止剧烈运动，避免视网膜再次脱落，或出现其他不良反应。长时间包扎双眼，容易导致患者出现晕眩等反应，因此，如需进行必要活动，如上卫生间等，需家属扶持，并控制患者行走速度，避免其跌倒[3]。另外，护理人员应向患者强调适当休息的重要性，避免患者不遵从医嘱，过度运动。
3 结论
正确的卧位不仅有利于视网膜复位也能减轻疾病的症状，卧位原则是要使裂孔处于最高位。一般情况，单纯视网膜复位术后患者可自由体位，一不压迫术眼为宜，多少患者采取玻璃体切割联合硅油填充或注气术，气体和硅油比重小，采取俯卧位，一般术后7天，需12-20小时/天，才能使气体或硅油向上压迫裂孔处，从而达到脱离的视网膜慢慢复位的目的，硅油注入术后，第一个月坚持持续俯卧位，直至术后3-6个月，惰性气体填充术后，可在气体全部吸收后，由俯卧位改为自由体位，一般术后1周左右，但要在医生同意下方可改变。
为缩短患者康复时间，护理人员、主治医师、患者与家属应共同努力，为患者打造更加良好的康复环境：
3.1 护理人员
护理人员要在术前与术后患者住院期间，做好护理工作[4]。术前护理应从饮食护理、体位护理以及心理护理等角度出发，减轻患者对手术的恐惧心理，使其认识到手术的必要性，并时刻观察患者的体征，为手术做好充分的准备。
3.2 主治医师
主治医师应加强与患者的联系，关注患者的康复情况，并针对患者的不同情况，随时给予处理意见，向患者阐明其眼部具体情况，并在患者出现问题时，及时帮助其解决问题，使患者能够平稳的度过恢复期。
3.3 患者
患者应遵从医嘱，提高用药等的依从性，确保按照医生的要求合理采取不同卧位，避免剧烈运动，缓慢行走，保持心情舒畅，在发现不适时，及时与主治医师沟通，对自己的健康负责。
3.4 患者家属
患者家属在患者康复期间，应加强与患者的沟通，避免患者由于包扎双眼而出现心理方面的不良反应，另外，由于患者行动不便，因此家属必须在其需要去卫生间等情况下，给予其帮助，加强对患者的关怀，使其眼部健康能够尽快恢复。
综上所述，护理人员、主治医师、患者与家属应共同努力，确保患者卧位合理，适当休息，为患者康复提供保证。
参考文献：
[1]谢珊.心理干预在视网膜脱离患者围术期的应用[J].中国当代医药,2013,33（20）:124-125+127.
[2]周亚梅.舒适护理在复杂视网膜脱离患者手术后的应用[J].内蒙古中医药,2013,32（28）:172-173.
[3]陈丽.视网膜脱离术后俯卧位患者球结膜水肿的护理[J].中国医药导刊,2013,15（S1）:210-211.
[4]王翠.视网膜脱离患者的体位护理和健康教育的重要性[J].医学理论与实践,2013,26（02）:266-267.
作者简介：
魏斌，女，32岁，1984年9月生，本科，眼科护师，从事眼科相关护理工作。
论文作者:魏斌
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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