郑州市儿童医院手术室 450053
【摘 要】目的：探讨手术室医院感染的因素，并采取有效地控制措施，为预防和控制手术室医院感染提供科学依据。方法：随机选取2015年1月－2016年1月在我院手术的210例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照不同手术室、手术是参观人数、术前住院时间等情况进行分组，并行统计学分析（P＜0.05有统计学意义）。结果：210例手术患者共发生医院感染21例，分组比较并进行统计学分析，手术室医院感染的因素：手术室级别、手术参观人数、术前住院时间、手术室菌落数、手术时间。结论：手术室发生医院感染的危险因素较多，对手术室医院感染的危险因素进行分析并实施相应的应对策略，可有效降低手术室医院感染的发生率，值得在临床上推广使用。
【关键词】手术室；医院感染；危险因素；控制措施
手术室是医疗机构较为重要的部门，也是医院感染发生率较高的场所，如何有效预防手术室发生医院感染，成为衡量手术室管理水平高低的重要指标，为此针对手术室预防感染的各种措施被广泛应用[1]。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院手术室2015 年1月至2016 年1 月共收治210 例择期手术治疗患者，男101例，女99例，年龄在0.1 ～ 19岁之间，平均年龄（6.8±1.7）岁，210 例患者经手术治疗后均痊愈出院，未见死亡病例。
1.2研究方法
随机选取2015年1月－2016年1月在我院手术的210例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，询问主治医生，并对患者进行电话随访，以了解患者的准确信息。
1.3 统计学分析
用SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2 检验，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，以P＜ 0.05 为差异有统计学意义。
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2结 果
普通与层流手术室手术发生感染比较：普通无菌手术室内进行手术的患者的感染率15.3％，明显高于层流手术室的2.3％，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与参观手术人数＞３人组比较，P＜0.05。
3 讨 论
3.1 手术室感染因素
3.1.1 环境 手术室空气的清洁度对医院感染的发生率造成直接影响，其对患者伤口的愈合起着决定性的作用。手术室不合理的设计，通风采光不好，手术通道未能将流动人员科学划分；污染区、清洁区、无菌区等各种分区标志不明确；有菌手术和无菌手术在做手术时为进行严格区分；手术量增加，使手术间在短时间内频繁使用；对医护人员要求不严格，未执行严格的准入制度；手术室内物品、空气未进行定期消毒[2]。
3.1.2 工作人员素质 手术室中人员复杂，有各科室的医护人员，有些医护人员由于工作繁忙可能淡化无菌意识、手术室的操作技术不规范，出现消毒不认真、灭菌消毒意识不强、医疗器械清洗不到位不规范、无菌区及无菌物品被污染等。再者医院实习、进修的医护人员较多，且其未经过正规的岗前培训。[3]。
3.2 手术室医院感染的控制措施
3.2.1 手术室环境因素的管理 手术室的设计应符合无菌技术要求，一般设在顶层，采用密闭性强的门窗，窗户为双层，手术室的布局应严格区分无菌、清洁、污染、半污染区，其间要有明显的分界标志。手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，每月进行物
体表面、空气细菌培养1 次，使其菌落数控制在≤ 100 CFU/m3[4]。
3.2.2 手术室人员管理 进入手术室人员必须更换手术室专用的衣、裤及拖鞋，戴好口罩、帽子。帽子应全部盖住头发，口罩遮住口鼻，自己的衣裤不能露在工作服外。患有呼吸道疾病、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。谢绝非工作人员参观手术，如有特殊情况须经护士长批准方可入内，但必须严格遵守手术室参观制度。
3.2.3 手术室器械、一次性无菌物品的管理 手术使用后的器械，打开轴关节，采用加酶清洗剂，彻底清洗残留的血迹和有机微生物，用高压蒸汽进行灭菌。清洗质量直接影响消毒灭菌效果，清洗不完善会导致消毒灭菌失败。灭菌包的内外均放置3M 灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期内使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养[5]。一次性手术用品应由专人请领和发放，专室专柜存放，室内保持清洁干燥，用前必须查看产品名称、规格、灭菌日期、出厂日期、有效期等，符合标准的物品才能使用。
综上所述，手术室医院感染诱发因素较多，医院在认真研究手术室感染的危险因素基础上，针对性采取控制措施，消除医院感染源头和渠道，切实减少医院感染，确保手术效果。
参考文献：
［1］傅菊红，梁柳芳.手术室医院感染的危险因素分析及控制策略[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2013，7（5）：721-722.
[2]任明霞.手术室消毒灭菌的管理与感染控制[J].中外女性健康，2012，12：162-164.
[3]梁肖环.探讨手术室医院感染的控制及管理[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3376-3378.
[4]魏桂香．手术室预防医院感染的管理和措施［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：93-94.
[5]张春花.手术室医院感染控制措施的应用观察[J].中国基层医药，2011，18（16）：2302.
论文作者:王晓艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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