潘景英张建英王洪香王玲云
(青州市人民医院肛肠外科山东青州262500)
【摘要】目的:了解肛周湿疹患者术后创面应用复方黄柏液湿敷的疗效，总结临床护理经验。方法:选取2011.12~2012.09到青州市人民医院肛肠外科接受肛周湿疹手术治疗的患者69例,随机分为两组：研究组(35例)和对照组(34例))进行疗效对比。结果:复方黄柏液具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌之功效,适用于肛门病术后的疼痛、瘙痒、出血、水肿等症状,能加快创口的愈合。结论:复方黄柏液湿敷创面在肛周湿疹手术后的护理方面效果显著,值得临床推广使用。
【关键词】肛周湿疹;术后护理;黄柏;应用
【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0022-01
肛周湿疹是临床上常见的局限于肛门周围的一种非传染性皮肤病［1］给患者带来了较大的痛苦，降低了患者的生活质量。我科采用手术治疗肛周湿疹方面有多年的临床经验,作者及全科护理人员对每一位肛周湿疹手术患者进行精心的护理，采用红外线照射创面加用复方黄柏液湿敷手术创面，取得了较为满意的治疗效果。现将临床观察结果总结如下。
1资料与方法
11一般资料: 69例肛周湿疹患者,临床表现均符合肛周湿疹的诊断标准，均为来我科手术的患者。研究组为35例,其中男23例,女12例,年龄13～55岁,平均为42岁。观察组为34例肛周湿疹患者,其中男18例，女16例，年龄18~52岁，平均为38岁。
12观察方法
121从手术第一天开始，研究组患者先采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴后，再用无菌纱布浸蘸复方黄柏液湿敷创面，一次用量10~20ml，1次/d，15min/次。对照组患者仅以1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15分钟两组患者其他治疗和护理措施相同。7d为一疗程，观察两组患者创面愈合情况，对疼痛、瘙痒、出血和水肿的治疗效果,各临床症状符合目前国际通行和国内较先进的等级评分标准。
122结果显示,研究组用高锰酸钾溶液坐浴结合无菌纱布浸蘸复方黄柏液湿敷创面，对疼痛、瘙痒、出血和水肿的有效率分别为92、89、76和90%；以高锰酸钾溶液坐浴患者作为对照组,术后疼痛、瘙痒、出血和水肿的有效率分别为54、52、58和69%,两组有显著性差异(P＜001),两组创口愈合的时间研究组明显优于对照组(P＜001)。［2］见表1。
21心理护理：由于肛周湿疹治疗周期较长，患者容易产生消极和悲观的心理，需要对患者的病情进行耐心解释，减轻患者较重的心理负担，消除患者紧张、恐惧、焦虑等情况。［3］通过耐心的疏导，消除患者的消极情绪，增强患者治疗的信心尤为重要。
22饮食护理：肛门湿疹手术后不限制饮食，待麻醉消失后即可饮水、进食。首先给软食和容易消化的饮食，逐渐改为普食。鼓励多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，多食富含纤维素的食物，以增加患者的免疫力和组织的修复能力。
22创面护理:术后密切观察伤口有无出血或出血量的多少，做好肛周护理，保持创面清洁干燥。勤换内裤，避免使用肥皂清洗患处，减少搔抓，避免皮肤损伤。遵医嘱给于红外线照射创面，每次30分钟，每日两次。
23药物指导: 向患者详细讲解复方黄柏液的作用和进行药物治疗的重要性，指导患者进行药物外洗及外敷治疗。应严格按照医生指导用药，在治疗过程中应及时向医生说明用药后的情况，做到用药全程的监督。
3结果
肛周湿疹手术后的创面护理，加用复方黄柏液湿敷，不仅减轻了高锰酸钾溶液坐浴后引起的局部不适，而且在消炎、止血和促进伤口愈合方面疗效显著。
4讨论
四复方黄柏液的主要药物组成为连翘、黄柏、金银花、蒲公英等，具有清热解毒、消肿祛腐的功效，药理作用有抗革兰氏阳性菌，消炎和促进伤口愈合的作用，还能增强单核巨细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力的作用。［4］在药物组成中，连翘具有解毒消痈散结的功效，可以治疗热毒肿疡、痈疽疔疮等症。金银花具有抗炎解毒作用，对痈肿疔疮、肠痈肺痈有较强的散痈消肿，清热解毒、消炎作用。银花与连翘均有良好的清热解毒作用，在临床上经常将这两种药物同用。黄柏为常用中药，其性寒、味苦，具清热燥湿、泻火解毒等功效。现代研究表明，黄柏含小蘖碱、黄柏酮等主要成分，有抗菌、收敛、消炎的作用，对各种皮肤湿毒、疮疡等症状功效良好，黄柏应用于肛肠科疾病有悠久的历史，治疗肛周湿疹已得到证明。肛周湿疹的病因复杂多变，由多种起因相互影响而发作，包括物理的、化学的、生物的，外界起因和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，并且肛周是一种非特异性反应，难以确认某一单纯起因引发湿疹，也难以用排除某一起因而使症状减轻而痊愈。病因分原发性和继发性两种，前者起因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。肛周湿疹的手术治疗效果显著，做好术后创面的护理尤为重要，事实证明，复方黄柏液湿敷，可明显改善肛周湿疹手术后的症状，如疼痛、瘙痒、水肿和出血等，具有抗感染、抗溃疡、促进组织修复、促进创口愈合的作用。其制剂应用方便、起效时间快、疗效显著等特点，故作者认为复方黄柏液可用于肛周湿疹术后的创面护理。
参考文献
［1］郁瑾.肛周湿疹38例护理干预［J］.齐鲁护理杂志,2009，5(15):120
［2］张利萍.复方黄柏液在肛门病术后的应用［J］.中国肛肠病杂志，2011，9（31）:45
［3］王延蕾.20例肛周湿疹患者的护理体会［J］.中外健康文摘，2012，3（4）.
［4］管仲安.复方黄柏液治疗肛肠疾病初步观察［J］.中华现代中西医结合，2009，1（7）:1
论文作者:潘景英张建英王洪香王玲云
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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