摘要：目的 研究清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床价值。方法 从本院2016年1月至2018年1月接受的慢性盆腔炎湿热瘀结症患者中，随机抽取162名并将其按照治疗方式分为中药组与联合组，均81例，中药组应用清热利湿化瘀汤治疗，联合组在中药组用药的基础上增加针灸进行治疗，观察两组治疗效果和临床症状（腰骶酸痛、白带增多、腹痛、下腹坠胀）评分情况。结果 联合组治疗效果显著优于中药组，且临床症状得分均低于中药组（p<0.05）。结论 对慢性盆腔炎湿热瘀结症患者应用清热利湿化瘀汤联合针灸进行治疗，能够有效改善患者临床症状，治疗效果显著，是理想的治疗方案，值得推广。
关键词：清热利湿化瘀汤；针灸；慢性盆腔炎；湿热瘀结证
Clinical value of Qingre Lishi Huayu Decoction Combined with acupuncture in treating chronic pelvic inflammatory disease with damp heat and stasis syndrome
Zeng Si-yuan
Hunan Xiangtan Central Hospital south hospital area，Hunan Xiangtan 411100
[Abstract] Objective：To study the clinical value of Qingre Lishi Huayu Decoction Combined with acupuncture in treating chronic pelvic inflammatory disease with damp heat and stasis syndrome.Methods：From January 2016 to January 2018，162 patients with chronic pelvic inflammation，damp heat and stasis syndrome were randomly selected and divided into Chinese medicine group and joint group according to the treatment.81 cases were treated with clearing heat，removing dampness and removing stasis soup.The combined group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the traditional Chinese medicine group，and two groups were observed.The treatment effect and clinical symptoms（lumbosacral pain，leucorrhea increase，abdominal pain，abdominal distension）score.Results：The combined treatment group was significantly better than the Chinese medicine group，and the clinical symptom scores were lower than those of the Chinese medicine group（p<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease，damp heat and stasis syndrome with acupuncture and moxibustion combined with acupuncture and moxibustion，can effectively improve the clinical symptoms of the patients.The treatment effect is remarkable.It is an ideal treatment scheme and is worth popularizing.
[keyword] Qingre Lishi Huayu Decoction；Acupuncture and moxibustion；Chronic pelvic inflammatory disease；Damp heat stasis syndrome
我国中医认为：慢性盆腔炎是由于妇女受到邪毒、湿寒的侵袭使得瘀滞化热、凝聚下焦从而造成胞宫脉受到血瘀阻塞而引发的炎症，易反复，且缠绵难愈，临床中多采用中药、西药、灌肠等方式进行治疗，均取得了一定的效果。近年来，我国中医学发展迅速，在针灸在临床中也得到了广泛的应用，在各个领域临床治疗中均取得了理想的效果[1]。鉴于此，我院采用清热利湿化瘀汤联合针灸方案对慢性盆腔炎湿热瘀结证进行治疗后，并取得了理想的效果。见如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年1月至2018年1月接受的慢性盆腔炎湿热瘀结症患者中，随机抽取162名并将其按照治疗方式分为中药组与联合组，均81例，中药组26～62岁，平均年龄（44.0±18.0）岁，病程1.5～10.5年，平均（6.0±4.5）年；联合组年龄25～62岁，平均年龄（43.5±18.5）病程1.4～9.8年，平均（5.6±4.2）年；两组一般资料计较结果p>0.05有可比性。
均按照我国《中药新药临床研究指导原则》中，中医湿热瘀结型诊断标进行诊断：（1）劳累、月经期前后以及性交后有下腹疼痛、坠胀或者腰骶酸痛等情况；（2）可伴有低烧、神经衰弱或常常有疲乏感、失眠、异位妊娠或不孕等情况；（3）舌质呈红色或暗红色、舌苔黄腻、舌头边缘部位有瘀斑、点等；（4）月经失调、白带色黄量多（5）有脉搏弦涩、弦滑之象。
1.2方法
中药组应用清热利湿化瘀汤进行治疗，组方如下：薏苡仁35g、红藤12g、泽兰15g、春根皮12g、赤芍12g、连翘12g、丹参18g、蒲公英18g、紫花地丁12g、升麻8g、败酱草12g、茵陈16g、、莪术12g、桔梗12g、生蒲黄12g、琥珀末6g、当归18g、金银花16g、川芎15g、鸭跖草18g、黄柏8g、生鳖甲35g，其中生蒲黄包煎、生鳖甲先煎、琥珀冲服。根据个体症状加减太子参、川楝子、昆布、黄芪等。2次/剂/d，早晚温服，连续治疗10d。
联合组在中药组用药的基础上联合针灸进行治疗，使用30~50毫针于缓和气海穴位、关元穴位、血海穴位、三阴交穴位、阴陵泉穴位以及行间穴位等采用平泻法进行针灸，待患者出现胀感、酸麻感得气后将毫针在穴位停留25~30min，1次/d，针灸4天后暂停，中间休息3天，再连续针灸3d。10天内总共针灸7天。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组治疗效果，患者各项体征检查、症状等恢复正常为痊愈；下腹、腰骶症状消失以及妇科检查结果改善明显为有效；下腹、腰骶症状有所缓解、妇科检查结果无明显改善为无效。（痊愈+有效）÷n×100%
按照中医症候积分对两组临床症状（腰骶酸痛、白带增多、腹痛、下腹坠胀等）进行评定，症状等级：无（记0分）、轻（记1分）、中（记2分）、重（记3分）。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组患者治疗效果和临床症状评分，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
3.讨论
在我国中医学中认为慢性盆腔炎发病原因多由湿热下注、湿毒瘀结于胞中导致胞宫经络受阻、血瘀气滞从而结为症瘕，中医说“痛则不通”故而需化瘀通络、清热利湿、行气利下为治疗方向。
有研究[2]应用自拟清热除湿化瘀汤在急性盆腔炎治疗中取得了理想的效果，治疗后患者小腹疼痛、带下量多及腰骶疼痛等症状得到了明显的缓解，其组方中当归、桂枝、女贞子、芍药、败酱草、丹参等具有扶正祛邪、活血化瘀以及清热利湿之效，使患者临床症状得到了有效的缓解和控制。陈学奇[3-4]等人在研究中应用败酱草、黄芪、红藤、当归、丹参、等治疗慢性盆腔炎也取得了理想的疗效。郑跃[5-6]等人在研究中对真要联合治疗效果进行了阐述，邱周凌潇[]等人针灸治疗慢性盆腔炎的取穴规律进行了分析，发现在慢性盆腔炎气滞血瘀型症患者三阴交、关元、中极、足三里、气海进行针灸治疗效果确切，能够快速缓解其临床症状，提高治疗效果。本研究中对慢性盆腔炎湿热瘀结证患者应用清热利湿化瘀汤进行口服治疗，并通过对患者相关穴位实施针灸，使患者临床症状得到了迅速缓解，组方中黄柏、金银花、败酱草、连翘以及紫花地丁、春根皮等具有清热利湿、解毒之功效；蒲黄、莪术、川楝子具有行气止痛消炎之效用；川芎、当归、赤芍等有散结活血之功效；红花、丹参亦具有通络活血之效用。针灸关元穴、血海、气海等穴位能够有效调节下焦、阴经气血、益气等功效。
综上所述，对慢性盆腔炎湿热瘀结症患者应用清热利湿化瘀汤联合针灸进行治疗，能够有效改善患者临床症状，治疗效果显著，是理想的治疗方案，值得推广。
参考文献
[1]王玮.红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效[J].陕西中医，2016，37（9）：1147-1148.
[2]陈丽文，胡平.自拟清热除湿化瘀汤治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（2）：331-333.
[3]陈学奇，葛蓓芬.黄芪桂枝五物汤加减治疗慢性盆腔炎经验[J].中医杂志，2016，57（24）：2139-2140.
[4]张军，谢秀平.益母败酱汤灌肠联合腹部理疗治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].陕西中医，2017，38（8）：1070-1071.
[5]郑跃，刘丽.针药联合治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33（3）：9-12.
[6]邱周凌潇，陈东林，寇智君，等.针灸治疗慢性盆腔炎的取穴规律分析[J].浙江中医药大学学报，2017，41（5）：425-429.
论文作者:曾思远
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：针灸论文; 盆腔炎论文; 湿热论文; 患者论文; 症状论文; 穴位论文; 化瘀论文; 《航空军医》2018年16期论文;