湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。方法：选取2016年的1月~2017年的8月在我院急诊科接受治疗的79例小儿哮喘患儿，分别纳入观察组与常规组，观察组实施舒适护理，常规组实施常规护理，对比护理效果。结果：观察组患儿的治疗配合度高于对照组；观察组父母在情感、环境、服务效率方面的满意度均高于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。结论：探讨舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用获得了满意效果，能帮助患儿及父母改善生理、心理状态，提高治疗配合度及满意度。
关键词：舒适护理模式；小儿急性哮喘；急诊护理
哮喘急性发展对患儿身体状态影响严重，其心理状况随之受到不良影响，做好急诊护理工作，完善护理细节，是保障患儿预后的重点[1]。舒适护理在近年来有广泛的应用，本文分析了舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取79例小儿哮喘患儿做为研究对象，均于2016年的1月~2017年的8月在我院急诊科接受治疗。采用简单的随机分组法进行分组，将患儿分别纳入观察组与常规组，观察组有患儿40例，其中纳入男23例，女17例；年龄10个月~11岁，平均年龄是（5.2±1.4）岁；严重程度：7例为轻度，22例为中度，11例为重度。对照组有患儿39例，其中纳入男24例，女15例；年龄1~11岁，平均年龄是（5.7±1.6）岁；严重程度：8例为轻度，21例为中度，10例为重度。两组患儿基本资料做对比未见统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿均是于急性期入院，对照组按照常规方法实施护理，观察组则采用舒适护理模式实施护理，护理内容：①接到患儿后立即将护理工作展开，以积极的态度落实各项服务，从言语、动作等各方面表达对患儿的关心，协助患儿将各项检查完成，引导其家长办妥入院手续。将患儿安置在安静的病房接受诊治，并为其营造舒适的治疗环境，确保病房有新鲜的空气及适宜的温湿度，定期利用紫外线杀菌，减少院内感染发生风险，同时准备消毒后的小玩具，促进患儿对医院存在的恐惧感减轻，注意清洁病房时选择湿布擦洗，以免造成尘土飞扬，加重患儿病情[2]。实施各项检查及治疗措施时尽量在床边完成，尽量减少多次移动患儿。向家长了解患儿的身体状况、性格特点，结合真情情况为患儿制定个体化护理方案，并在实施过程中随时根据患儿病情变化、医生反馈进行调整。②舒适基础护理，帮助患儿快速建立静脉通道，在此过程注意患儿的反馈，给予及时的安抚，在穿刺过程注意保护患儿的血管，保持动作轻柔、准确；遵医嘱合理应用各类药物，严格注意用药时药物浓度及配伍禁忌，准确掌握、记录用药量，密切观察患儿用药后不良反应发生情况若发现异常，立即联系医生处理。在饮食方面给予干预，向患儿父母说明饮食禁忌，提醒为患儿准备容易消耗、清淡类食物，不可食用油腻、刺激性食物，禁食鸡蛋、海鲜等容易过敏类食物。鼓励患儿增加饮水量，以促进气道分泌物排除。哮喘患儿急性发作时出汗较多，加上治疗过程会应用利尿、强心等药物，导致水分流失加快，要注意为其充足补液，避免脱水或导致痰液变稠而无法咳出，阻塞气道。③加强呼吸道护理，治疗过程，护理人员要将患儿的头部适当抬高，帮助其及时清理呼吸道内分泌物，对于婴幼儿，可使用专用的吸痰器，以免吸痰过程对气道造成损伤，若患儿的年龄稍大，鼓励其进行正确咳嗽，以促进痰液排除。若患者而较明显的呼吸困难症状，需予以吸氧，在吸氧前要对氧疗设备的运转情况进行检查，了解无漏气，选择合适的给氧浓度。④舒适雾化吸入护理，患儿治疗过程多需要接受雾化吸入治疗，做好相关护理是此类患儿重要的护理环节。在进行雾化吸入前，帮助患者进行充分准备，将雾化仪器、管道严格进行消毒，确保治疗前30min患儿未进食。护理人员必须掌握熟练的雾化吸入操作方法，在实施各项操作前要先向患儿及家长解释。开始雾化吸入时，确认装置妥善连接，固定妥当，结合患儿的病情准确控制吸入量及药液剂量，注意不能让患儿单次吸入过多的药液（3mL左右为宜），同时控制氧气流量在4~9mL每分钟，患儿每次进行10min左右的治疗即可。确保患儿处于合适体位，坐位为主，若其没有办法处于坐位，应指导父母配合抱起患儿并坐起。在吸入过程鼓励并指导患儿缓慢的进行呼吸，以促进药液均匀、充分的到达病变部位。做好观察工作，若患儿有过重的烦躁与哭闹表现，需将治疗暂停，一旦发现患儿有呼吸困难、心率加快等表现，需立即将治疗暂停。吸入后，帮助患儿拍背，清洁面部皮肤，预防面部有药液残留刺激患儿皮肤，嘱咐患儿漱口，若患儿年龄偏小，选用棉球帮助其清洁口腔。⑤心理护理，小儿哮喘急性发作时有较明显的症状，常存在大汗淋漓、呼吸困难、无法平卧等表现，使得患儿较容易产生不良情绪，调节能力、配合度均受到不良影响，固有效的心理护理是舒适护理的重点。护理人员要做好及时的鼓励和安抚工作，在交流过程注意用于温暖，帮助患儿对不良情绪进行缓解，为患儿讲故事、放动画，强化其信心。注意患儿家长的情绪，我们发现，父母常常因患儿病情感到烦躁、手足无措，若不予以重视，有引发护患纠纷的风险，要加强健康教育，为患儿家长普及疾病知识，说明治疗方法和护理要点，告知需要家长配合的事宜。
1.3观察指标
对两组患儿接受护理后的配合度进行调查，予以对比。调查患儿家长对护理工作的满意度，评价指标包括情感、环境、服务效率。
1.4统计学方法
本文研究获得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的配合度
观察组患儿的治疗配合度高于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
小儿哮喘主要在于患儿的气道内黏膜受到各项因素影响有炎性反应存在，同时伴有气道分泌物增多、平滑肌痉挛等表现，进而诱发气道发生可逆性的阻塞[3]。尤其这些年，在社会环境、气候变化等因素的不良影响，小儿哮喘患病率、复发率也有逐年增长趋势。小儿哮喘急性期时，呼吸困难、喘息、反复咳嗽是主要症状表现，有些患儿还会伴有梗阻性、高反应性气道疾病[4]。若急性期治疗效果不理想，导致患儿并加重，会使得其在发病数日甚至数小时内发生病情恶化，对其预后有非常严重的影响[5]。患儿在治疗期间，往往存在不良情绪，配合度不佳，而做好小儿急性哮喘急诊护理工作，提升护理质量，是提高治疗效果的关键。以往此类患儿采用常规护理，获得的效果有效，对患儿及家长心理状态的改善效果不理想，满意度也不高。舒适护理模式是新型的护理模式，强调个体化、温暖、舒适的基本原则，要求护理人员对患儿在治疗过程各方面需求予以密切观察，确保其有最佳的状态接受治疗。
本文将舒适护理模式应用于观察组，本文将舒适护理模式应用于观察组，从患儿入院开始高效落实各项服务，营造舒适治疗环境，加强基础护理，做好吸氧、雾化吸入相关护理，给予饮食干预，实施灵活的心理护理。结果提示，观察组患儿的治疗配合度高于对照组；观察组父母在情感、环境、服务效率方面的满意度均高于对照组，组间对比提示有统计学差异，P＜0.05。充分证明，探讨舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用获得了满意效果，能帮助患儿及父母改善生理、心理状态，提高治疗配合度及满意度。
参考文献：
[1]魏朝霞.为急性哮喘患儿进行舒适护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（13）：164-165.
[2]袁淑卿，陈怡，吴惠敏，等.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（3）：303-304.
[3]亓玲玲.儿童支气管哮喘合并肺部感染76例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014；20（13）：76
[4]马向红.舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用[J].临床合理用药杂志，2013；6（25）：124~125
[5]周萍.舒适护理在24例小儿支气管哮喘治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2014；23（22）：122
论文作者:宁秋香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患儿论文; 哮喘论文; 舒适论文; 小儿论文; 急诊论文; 模式论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;