腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果观察论文_曹书勤

曹书勤

(浙江大学校医院针灸推拿科 浙江 杭州 310000)

【摘要】 目的:探讨腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。方法:选取2015年1月—2017年12月于我院进行治疗的152例腰椎间盘突出症患者,利用随机数字表法进行随机分组。对照组给予超短波治疗方案,观察组行针灸联合超短波治疗方案。评估两组临床治疗效果,记录比较两组患者VAS疼痛评分、JOA评分。结果:观察组与对照组临床总有效率分别为97.37%、85.53%,两组临床总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS疼痛评分、JOA评分无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者VAS疼痛评分、JOA评分均有改善,且观察组较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。证明了腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。结论:腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗,能够减轻患者疼痛,提高患者活动能力以及治疗有效率,具有重要的临床意义。

【关键词】 腰椎间盘突出症;针灸;超短波治疗;临床效果

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)21-0309-02

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分发生退行性病变,导致椎间盘纤维环破裂以及髓核组织脱出至椎管内,压迫脊神经导致腰腿疼痛等病变。腰椎间盘突出症病程长,对患者的日常工作、生活均有严重影响,有研究发现80~90%的患者经非手术治疗可以改善患者临床症状。腰椎间盘突出症的非手术治疗包括化学溶解治疗、物理治疗以及传统中医治疗等,主要适用于初次发作或病程较短,症状较轻,经休息后症状可缓解,以及影像学检查无明显椎管狭窄的患者[1]。针灸治疗为传统中医治疗方法,超短波治疗为利用超短波电流进行治疗的物理疗法[2],为进一步探讨腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果,笔者就我院收治的152例腰椎间盘突出症患者,给予相应治疗方案,具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月于我院进行治疗的152例腰椎间盘突出症患者,利用随机数字表法进行随机分组,观察组与对照组每组均76例患者。对照组患者男41例,女35例。年龄39~65岁,平均年龄(49.32±6.73)岁。病程4个月~5年,平均(2.13±0.53)年。观察组患者男40例,女36例。年龄40~66岁,平均年龄(49.85±5.82)岁。病程5个月~5年,平均(2.56±0.62)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 (1)所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症相关诊断标准;(2)患者腰部疼痛自腰部向下呈放射性,且存在腰部活动受限;(3)临床查体以及影像学辅助检查与腰椎间盘突出症相符合;(4)患者及对患者家属对治疗方案均知情了解,并签署入组治疗同意书。

1.2.2排除标准 (1)患者腰椎间盘突出症病情严重,符合手术指征;(2)患者合并肝肾功能异常、心功能异常等其他系统严重疾病;(3)患者无法接受针灸治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 超短波治疗方案。通过超短波治疗仪对患者进行治疗,电极相对应放置于腰部以及腹部,参数设置:频率40.67w,波长7.36m,功率250w。评估患者病情严重程度,选择适宜温度,包括无热、低热以及湿热等3个级别。1天治疗1次,1次治疗15分钟。

1.3.2观察组 针灸联合超短波治疗。在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,患者取俯卧位,利用平补平泻针刺手法对夹脊穴、阿是穴,大椎、命门、昆仑、委中、环跳、腰阳关、秩边、阳陵泉、足临泣、足三里等穴进行针灸针刺,留针20分钟。

两组患者均治疗20天。

1.4 观察指标及临床疗效判定标准

1.4.1临床疗效评估标准 (1)痊愈:患者未再出现腰腿疼痛,直腿抬高试验阴性,下肢功能正常;(2)显效:患者偶有腰腿疼痛,直腿抬高试验接近70°,下肢功能基本恢复;(3)有效:患者仍有频繁腰腿疼痛,下肢功能轻度改善;(4)无效:患者腰腿疼痛无改善甚至加重,下肢功能无改善甚至加重。

1.4.2两组患者VAS疼痛评分比较 利用VAS视觉类比定级法对患者腰腿疼痛程度进行评估,得分0~10分,得分越高则患者疼痛越明显。

1.4.3两组患者JOA评分比较 利用JOA评价量表对患者主观症状(9分)、临床体征(6分)、患者日常活动受限度ADL(14分)进行评估,满分29分,患者得分越高则功能恢复越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0进行统计学处理,计量资料、计数资料分别以均数±标准差(x-±s)、百分比表示,并分别进行t检验、χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较。

观察组与对照组临床总有效率分别为97.37%、85.53%,两组临床总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

随着年龄的增长,人体椎间盘的血液供应能力逐渐下降,椎间盘受损之后自我修复能力逐渐下降,髓核失去弹性以及纤维环变性导致椎间盘突出病变发生。腰椎间盘突出症男性患者多于女性,男女患者比例约为4:1,其发病占下腰疼痛门诊患者的10%~15%左右。腰椎间盘突出症患者最主要表现为坐骨神经痛和腰背痛,坐骨神经痛的典型表现为从小腿外侧、大腿后侧、臀部至足背或跟部放射痛,对患者日常工作和生活产生了严重影响,大大降低了患者的生活质量[3]。腰椎间盘突出症的治疗包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗疗效确切,但手术创伤大、存在一定风险,对于部分患者无明显手术指证宜进行保守治疗。

超短波治疗为腰椎间盘常用物理治疗方案,一方面通过改善局部血液循环和提高血管内壁通透性,有效降低组织水肿;另一方面超短波温热效应可以降低肌肉紧张程度,减少肌肉组织痉挛;以及通过改善局部组织炎性反应,降低患者局部组织疼痛的作用[4]。针灸作为祖国传统医学治疗方案代表,在多种疾病的预防、治疗以及后期调理等方面有重要意义。针灸用于腰椎间盘突出症患者的治疗,能够起到疏通血管、改善血管内血流量、缓解血管痉挛、促进局部供血不足、改善人体微循环、增加血液供应量、降低血脂、调节人体新陈代谢平衡等作用,具有良好的治疗效果[5]。本次试验中: 观察组与对照组临床总有效率分别为97.37%、85.53%,两组临床总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS疼痛评分、JOA评分无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者VAS疼痛评分、JOA评分均有改善,且观察组较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。证明了腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗的临床效果。

综上所述,腰椎间盘突出症行针灸联合超短波治疗,能够减轻患者疼痛,提高患者活动能力以及治疗有效率,具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]宋明霞,沈友虎,胡长顺.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(2):326-328.

[2]邓栋,李亦聪.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J].世界中医药,2017,12(3):639-642.

[3]李曌嫱,秦义,田元祥,等.针灸治疗腰椎间盘突出症的CiteSpace知识图谱可视化分析[J].中国针灸,2017,37(5):545-548.

[4]刘彬.针灸理疗对药物治疗腰椎间盘突出症患者生活质量影响的研究[J].辽宁中医杂志,2017,44(10):2162-2165.

[5]陈静.推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,32(1):21-23.

论文作者:曹书勤

论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期

论文发表时间:2018/8/2

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