黑龙江省北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的：对急性阑尾炎手术治疗的特点进行分析。方法：对2015年6月~2015年12月期间来我院就诊的100例阑尾炎患者的临床资料及手术治疗后的效果进行回顾性的分析。结果：对确诊为急性阑尾炎的患者进行手术治疗，且治疗后均康复出院。其中88例患者术后并无出现明显的术后并发症，手术切口为Ι期愈合。12例患者术后切口发生了感染，为Ⅱ期愈合。结论：对急性阑尾炎采取手术治疗效果较好，且术后并发症较少。具有快速解除症状，不复发的优点。
【关键词】急性阑尾炎、手术治疗、特点
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-274-01
阑尾炎是普外科最常见的疾病之一。急性阑尾炎的主要临床表现为右下腹痛、压痛、反跳痛肌紧张，同时患者可有发热、呕吐等伴随症状。实验室检查可有中性粒及白细胞升高的表现。该病具有起病急、发展快的特点。目前临床上对急性阑尾炎的治疗主要采取外科手术的方式。而传统的外科手术方法是将阑尾简单的切除，且多采用麦氏点并在其上下延伸作为手术切口，通常手术切口为6~8cm【1】，但是随着科技的进步，人们对外科术后的美观要求不断增加，通过小切口切除阑尾的方式就越来越受到人们的欢迎。于是采用腹腔镜技术来治疗阑尾炎便在临床工作中得到了越来越广泛的应用。本次研究笔者搜集2015年下半年来我院接受阑尾炎治疗的100例患者的一般资料及手术后的康复情况进行了统计分析。现将具体研究结果报道如下。
1资料方法
1.1一般资料
选取2015年6月~12月来我院就诊的100例急性阑尾炎患者进行研究，其中男性患者65例，女性患者35例。年龄15~68岁。平均年龄（35.2±6.9）岁。并且100例患者中，39例为单纯性阑尾炎，43例为急性化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎8例，阑尾周围脓肿10例。
1.2诊断依据
具有典型的阑尾炎临床体征。主要表现为脐周痛，后逐渐转移为右下腹麦氏点痛（麦氏点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）。通常来说急性阑尾炎患者在疾病的初期还会出现发热、恶心、呕吐等症状。容易与急性腹膜炎、急性盆腔炎，女性患者容易和宫外孕破裂出血发生混淆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是在阑尾炎穿孔后，对于阑尾炎与上述疾病的鉴别难度就会变得更大。所以医护人员要仔细询问患者病史及腹痛的特点（位置、疼痛性质、诱因）以及伴随症状的表现。目前临床中主要借助B超或彩色多普勒超声仪器来对疾病进行鉴别诊断。
1.3手术治疗
对疾病进行早期诊断、早期手术、早期治疗。因为在阑尾在穿孔后72h后就会与阑尾周围的大网膜发生紧密粘连，导致病灶难以分辨。所以要在患者出现阑尾穿孔造成弥漫性腹膜炎时就对患者进行早期的手术治疗。对阑尾炎的患者临床中多采用腰麻的方法，选择麦氏点处作为手术的切口位置，切除阑尾后，对阑尾残端进行结扎或缝合处理。通常在术后会对患者使用抗生素用来避免感染的发生。而对于因腹膜炎所引发的疼痛因其疼痛的范围较小，患者病情相对稳定，对这样的患者可以采取非手术治疗的方法，待患者情况达到手术治疗条件时再进行手术治疗（可以有效避免肠瘘和肠壁损伤）。对于出现阑尾脓肿的患者笔者建议采用非手术治疗的方法，若脓肿出现扩大或病情发生反复或恶化时再采取手术治疗的方法来对脓肿进行引流【2】。而对于出现阑尾穿孔引起败血症或脓毒血症的患者需要及时控制感染，并对患者给予充足的营养支持。
2结果
所有经手术治疗的急性阑尾炎患者在术后均脱离了生命危险，待生命体征平稳后出院。其中88例患者术后并无出现明显的术后并发症，手术切口为Ι期愈合，12例患者术后切口发生了感染，手术切口为Ⅱ期愈合。所有接受手术治疗的患者均未出现肠瘘、败血症、脓毒血症的现象。并且在10例阑尾周围脓肿的患者中也并没有发现切口感染和肠梗阻出现的情况。而在化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者中则出现了12例切口感染以及2例术后肠梗阻的情况。
3.讨论
阑尾炎是外科中较为常见的一种疾病，因此要求外科医生对此病的确诊及治疗做到熟练的掌握。及早做出正确的诊断，并采取及时有效的治疗是救治该病的关键。一部分学者主张手术治疗阑尾炎。因为手术治疗具有彻底、不复发的优点。但是手术治疗会因伤口发生感染、出血、粘连、肠瘘等并发症的出现而影响手术治疗的效果。一部分学者则主张保守治疗的观点。因为采取保守治疗的方法可以避手术治疗带来的术后并发症，以及减少麻醉给患者带来的痛苦（头痛、头晕，腰痛），同时需要注意对保守治疗的患者要控制好药物使用的时间与剂量，从而达到最佳的治疗效果。但是经临床验证，保守治疗虽然可以有效的避免手术并发症的出现，但是，这种方法可能会因为治疗的不彻底或是治疗的失败而给患者带来更大的身体损伤。
对于接受手术治疗的急性阑尾炎的患者来说最主要的就是对阑尾炎残端进行有效处理。一旦残端处理不当，就可能造成肠道菌群侵入腹腔，引起较为严重的腹膜炎、粪瘘等并发症的发生。在临床中外科医生要利用自己的临床经验为患者选择最为合适的治疗方案。对容易引起感染的步骤要细致处理，降低术后感染及并发症发生的机率。
参考文献：
[1] 王教永.急性阑尾炎普外手术治疗特点分析[J].中国民康医学，2013，25（19）：62-63.
[2] 舒发，张雁涵，王佚等.婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析[J].第三军医大学学报，2014，36（20）：2138-2141
[3] 林东华.普外科急腹症临床治疗分析[J].医药前沿，2014，（4）：259-259，260.
论文作者:史金发
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
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