大庆市第五医院兴化街道社区卫生服务中心 163000
【摘 要】现代医学的发展，使得西药被广泛的应用，但西药是否能够发挥出最佳的功效，主要是看用来是否合理，所以西药临床合理用药历来是探究的重要问题。科学合理的用药不仅能够缩短患者康复时间，减轻患者自身压力，还能减轻家庭负担，节约医疗资源。但是不可否认的是，先如今，我国西药应用不合理的事件时有发生，有些严重者甚至导致患者死亡。因此，做好西药临床合理用药的管理非常重要。本文主要通过对西药临床使用出现的问题的介绍，探讨了管理措施，仅供参考借鉴。
【关键词】西药；临床用药；问题；管理措施
【中图分类号】TQ421.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-293-01
合理科学的用药既是对患者负责人的一种表现，也是患者能够尽早康复的前提，当然也是临床医生必须考虑的一个事项。现阶段，西药类型越来越多，而疾病临床表现也越发的多样，由于经验不足或者是其他方面的原因，医院时常出现用错药的情况，既对患者自身生命安全造成了极大了威胁，同时也损害了医生的声誉，大大激发了医患之间的矛盾。为保证西药用药的安全性、合理性，医院有必须加大管理力度，指定科学合理的对策，制止不良用药的发生，真正的承担起救死扶伤的重任。
一、西药临床使用存在的问题
现如今，临床上大部分使用的都是西药，西药具有见效快、使用方便的特点，但是其副作用也比较大，若未能注意用错药，将会产生更大严重的后果，这也是现代民众所诟病的方面。现如今，由于疾病的临床表现比较多，医生若没有足够的经验，可能就会出现辨别错误的情况，所以开药的时候就会出现不合理使用西药的情况。另外，因为药品类型比较多，有一些药品名称非常接近，医生产生混淆由此导致了不合理用药的出现。当然除了上述两种原因外，还有其他方面的原因，在此笔者将西药临床上使用出现具体问题以及引起的原因进行探究。
1、重复用药
由于现在药品种类的增多，药品的名称相同和相似的情况非常常见。通常存在不同治疗目的和治疗效果的药品具有相同或者相似的名称，这样非常容易造成在开出处方的时候造成药物的重复使用或者是错误使用。同一种药物也可能存在着多个商品名，据统计研究可以发现同一种药物具有4个甚至以上商品名的占到45%左右，有的药品商品名的数量甚至高达10个。所有这些都非常容易导致药品重复使用的现象，为了能够有效的解决这个问题，卫生部曾经颁布了《处方管理办法》规定医院在开出处方的时候应该使用通用的名称。
2、用药的剂型不合理
西药临床使用过程中用药的剂型存在不合理性，例如对于阴道感染的治疗，常见的处方有使用制霉菌素片1片/次，塞入到阴道中；使用甲硝唑片1片/次，塞入到阴道。虽然这两种片状药物能够发挥一定的局部治疗的功效，但是其治疗效果与阴道栓剂相比存在着很大的不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于片剂和栓剂在配方、工艺和效果方面都具有很大不同，栓剂在阴道内部受到人体温度和环境的影响，更容易融化并发挥药物作用。因为片剂和栓剂塞入到阴道中发挥作用的时间以及功效的大小不同，片剂通常硬度都比较大，在崩溃的时候可能会对患者的阴道内壁黏膜带来一定的损伤，增加药物给患者带来的刺激性。不同的西药剂型通常具有不同的用法和作用，在临床上存在最大的问题就是不能够正确使用不同药物剂型，使其药物功效发挥到最大。
3、速效杀菌剂和速效抑菌剂联合使用
在临床上存在的另一个不合理用药的问题就是速效杀菌剂与速效抑菌剂联合使用。例如：阿莫西林和克拉霉素联合使用，前者对繁殖期的细菌具有强大的杀菌作用，但是对于已经合成细胞壁的静止的细菌没有任何作用。后者能够对已经形成细胞壁的静止细菌具有很好的抑制作用，能够阻止蛋白质的合成，抑制细菌的生长。这两种药物的联合使用，通常无法将两种药物的作用发挥到极致。在临床上应该分开使用这两种药物，以充分发挥药物的作用。
二、西药临床合理用药的管理建议与对策
对于不合理用西药的问题，各大医院及其临床医生都应该引起重视，并且从自身做出，采取切实有效的对策，绝不允许此类现象继续蔓延下去，要想患者真正的对医院产生信心。为能够真正的杜绝医药不合理运用的情况，保证每种西药都可以发挥出治疗效果，医生就要依据药物的剂量以及剂型来进行给药，当然要想达到这一目标，就需要医生做出相应的努力，采取有效的管理措施，笔者认为可以从如下几点入手：
首先，应该加强药剂师的教育和培训工作，药剂师在正式从事工作进入岗位以前应该充分掌握相应的专业知识和法律法规，为了能够正式的从事相应的工作提供重要理论基础和道德规范。同时应该加强药剂师的风险意识以及责任心的提升，严格的加强处方的审核工作，确保所有开出的药方都是合理的，对于禁忌的配药方式以及错误的用药方法应该严格的禁止。药剂师在工作的同时应该加强自身的继续教育以及经验总结，对不同配药方式的效果和治疗疾病的类型、不同年龄、体重以及病情的患者适合的最佳药物使用量有个清晰的认识。其次，医院应该加强西药处方的检查和审核工作，定期对医院开出的处方抽取一定数量进行检查，对药方中存在的问题进行认真的点评和总结，并将抽凭的结果采用简报的形式在医院内部公布。同时，针对抽取处方的好坏，通过展开总结大会的形式，对于严格按照规定的标准开处方的工作人员进行表彰并给予适当的物质奖励，对于没有按照医院处方管理制度以及药物使用规则开处方的工作人员进行批评教育，并且对于情节严重的进行适当的物质惩罚。以处方的合理性为标准对医护工作人员展开合理的奖惩，对于提高西药临床用药的合理性发挥着十分重要的作用。
最后，医院应该建立相应的监督和评定小组，将有关处方的各项规章制度落到实处，并且加强特殊药品的审批制度，严格控制特殊药物的滥用。医院应该定期组织医护工作人员学习培训，不断提高医护工作人员的业务素质以及合理用药的水平。对于开展疾病治疗过程中遇到的疑难病应该组织专家进行药物使用的探讨，与此同时让其他的医护人员参与到其中，不断的学习新的经验知识，增强自身的技术水平。
三、结语
综上所述，可知临床上科学合理的运用西药非常关键，一时疏忽可能就危及到一个患者的生命，所以临床医生要非常注意，不允许有任何的马虎。虽然现代西药种类非常多，有很多名称都非常接近，但是这不能成为不合理用药的借口，医生作为特殊的职业，必须将生命看作是第一位，由此才能够辜负患者期望。现如今，我国虽然还存在着不合理运用西药的问题，但是较之前相比，已经有很大的改观，相信在各方的监督关注下，我国将会逐渐杜绝不合理用药情况的出现。
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论文作者:魏文慧
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
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