黄秀梅
【摘 要】 目的 探讨护理干预对脑外伤综合症患者的康复治疗及生活质量的影响。方法 选取2013年5月-2014年5月我院收治的100例脑外伤患者为研究对象，随机分为两组，每组50例，对照组给予脑外科常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期康复护理，包括肢体运动能力，语言表达能力，日常生活能力，注意力，定向力，计忆力训练，观察两组患者的康复效果。结果 实施护理干预第3周和第8周采用简易智能精神状况量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)测查，第八周两个量表的各项分值明显好于第3周。结论 早期护理干预可促进脑外伤患者的康复，改善患者的心理状况，提高患者的生活能力，值得临床推广使用。
【关键词】 脑外伤； 综合症护理干预
颅脑损伤具有病死率，致残率高等特点，85%左右的病人遗留有偏瘫，失语等功能障碍，15%的患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人的心理上造成很大的创伤，脑损伤病人术后一个月是功能恢复最快的时期，如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会。
资料与方法
1．一般资料2013年5月-2014年5月我院收治的脑外伤患者100例，其中，男60例，女40例。年龄40-60之间，平均年龄34.2岁。将患者随机分为两组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程以及体质特征方面无显著差异，存在可比性。1.1.一般资料 2013年5月-2014年5月我院收治的100例脑外伤患者，其中，男60例，女40 例，年龄在16-60岁之间，平均年龄34.2岁。将患者随机分成两组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程以及体质特征方面无显著差异，存在可比性。
2．方法两组患者均进行常规的基础治疗，对照组50例进行传统的护理，观察组50例，在药物治疗的基础上，在患者生理情况稳定后，及时采取早期康复治疗和训练，包括肢体运动能力，语言表达能力，日常生活能力，注意力，定向力及记忆力训练，实施康复治疗第三周和第八周采用简易智能精神状况量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)测查，第八周测查结果明显好于第3周。
2.1 肢体功能康复护理
早期主要是活动患者的关节以及肌肉，防止患者关节痉挛以及肌肉萎缩，对于患者瘫痪肢体部位要进行推拿，按摩，揉捏等的方法，被动活动患者的肌肉，防止萎缩。1.关节被动活动：患者被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近及远，幅度由小到大，做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼:护理人员站在病人的患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢上，下，左，右伸曲，旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节，另一肢手握住膝关节略下方，使髕关节伸曲，内外旋转，内外收展，护理人员握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动，功能锻炼每日3-4次，幅度，次数逐渐增加。2.床上主动活动：双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对，或健手带动患手上举过头，下肢内收外展，屈伸，桥式训练及屈膝训练。3.体位转换及平衡训练：包括翻身，上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。4.站立平衡及步态训练：训练站立-迈步-走步，双手扶助-单人扶助，-拄拐-弃杖行走-上下台阶，再加以轮椅，大部患者在清醒后3个月可以独立，缓慢行走，没出现足下垂等后遗症。
2.2 语言功能的康复护理
由简到繁地从单音节开始教其发音，为患者示范口形，让患者从一个字开绐练习，慢慢到一个词，一句话，多次进行训练，训练一段时间后，多数患者能表述简单的字词。
2.3 生活自理能力锻炼
尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事，增强病人的责任心。1.早期帮助患者培养主动意思，吃药，喝水，洗脸，刷牙，吃饭，用手拿杯子，牙刷和筷子，毛巾等，用患手锻炼梳头发，扣衣，穿脱衣服，同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做。2.作业疗法：让患者用手指快速指物或手指互相对指，画图，写字，翻纸牌等患侧上肢精细活动协调，控制能力的强化训练，动作由简单到复杂，循序见进。
2.4 心理护理
大多数病人认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活，对前途失去信心，护士针对病人的情况给予安慰和鼓励，同病人密切交往，缩短护患间心理距离，取得病人的信任，高度的信任感是心理护理成功的关健，护士应给予生活上的关心和帮助，使其感到温暖，以娴熟的技术和良好的医德，增强患者的安全感，信赖感，安慰，鼓励病人，激发其战胜疾病的信心和勇气，对病人及家属进行有关康复的知识教育，介绍疾病的治疗及康复方法以取得配合，指导患者正确认识和科学地评价自己的伤，病，残程度，积极谋求改善自我行为，树立实事求是的力所能及的生活目标，从而达到康复所需要的最佳心理状态。
2.5 认知护理
用简单易懂的语言，结合患者自身病情向其介绍颅脑损伤的相关医学知识，包括临床症状，常规治疗措施及治疗期间需要注意的事项,以及可能出现的问题，预后情况，帮助患者正确认识自己的疾病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，提高治疗的积极性。
2.6 智力障碍的康复护理
脑部的损伤会使患者的智力及感知功能损伤，在对患者智力功能的护理上，要对患者进行视，听，触等感知觉的刺激，患者的家属需多陪伴在患者的身边，讲述患者以前的经历，给患者看自己和朋友的照片，唤起患者的记忆，为其播放患者以前喜欢听的音乐，阅读患者以前阅读的文章，促进患者记忆力的恢复，在为患者进行记忆恢复的同时，加以脑细胞药物的治疗，加速患者智力的恢复。
在本组50例脑外伤患者的康复护理上，在患者的积极配合下，每位患者都取得了很好的疗效，无论是肢体功能，语言功能，智力障碍各方面都没有留有严重的后遗症，因此，早期的康复护理，可以预防患者的关节痉挛，以及肌肉萎缩，生活基本能够自理及有良好的心态面对以后的生活。在对患者进行康复护理的过程中，家属以及社会的关心爱护对患者的疗效起着举足轻重的作用。家属们需要给与患者对于生命的希望，使患者感受到生活所带给他们的温暖，家人所带给他们的关心，只有在一个温馨温暖的氛围中，患者才能以更加积极的心态面对生活，以坚定的信心去对抗病症，积极地配合康复训练，得到更好的康复。
论文作者:黄秀梅
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
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