(会东县人民医院 四川 凉山 615200)
【摘要】 目的:探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效与安全性。方法:选取自2014年1月～2015年1月以来在我院接受治疗的围绝经功能性子宫出血患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例，比较两组患者经过治疗后的子宫内膜厚度，血清澈素含量、孕酮、促卵泡生成素、黄体生成激素水平以及其他不良反应发生率。结果：治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，各项指标较治疗前均有明显降低,不良反应总发生率为6.67%。结论：米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著，可有效止血，且副作用小，应在临床广泛推广。
【关键词】 米非司酮；围绝经期；子宫内膜；功能性子宫出血；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0023-02
Study on the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding with mifepristone Yin Jun,East county people's hospital Sichuan liangshan 615200
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of mifepristone in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods from January 2014 to June 2015 in our hospital received treatment of 120 cases of patients with postmenopausal bleeding, randomly divided into control group and treatment group of 60 cases, compared with two groups of patients after treatment, the endometrial thickness, serum levels of clarity, progesterone, follicle stimulating hormone, hormone levels and other adverse reactions. Results the clinical therapeutic effect of the treatment group was significantly better than that of the control group, the indicators were significantly lower than before treatment, the total incidence of adverse reactions was 6.67%. Conclusion Mifepristone in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding has a significant effect, can effectively stop bleeding, and the side effect is small, should be widely promoted in clinical.
【Key words】Mifepristone; Peri menopausal period; Endometrial; Functional uterine bleeding; Clinical efficacy
功能性子宫出血，简称功血，是一种临床较为常见的，一般由于HPOU轴功能失调，以月经失调等神经内分泌系统紊乱为主要的特征的，如经期不规律、经量过多或不规则出血，经检查后未发现生殖器官器质性病变的妇科类疾病。为探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效，随机选取自2015年1月～2015年6月以来在我院接受治疗的围绝经功能性患者120例，对其临床治疗进行指导，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2014年1月～2015年6月以来在我院接受治疗的围绝经功能性患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。其中，对照组年龄42～58岁，平均年龄（48±2.5）岁；治疗组年龄44～57岁，平均年龄（50±1.5）岁。经检查两组患者在年龄、病程上比较无统计学差异（P＞0.05）。患者均无心血管、血液病及糖尿病等病史。全部患者表现为月经量增多、经期不规律及不规则出血等症状。经检验，所有患者无米非司酮治疗禁忌症。病理报告为单纯性子宫内膜增生90例，复杂性内膜增生30例，增殖期改变79例，分泌期改变19例。排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等可能性。
1.2治疗方法 两组患者在进行药物治疗前均行诊断性刮宫术以排除子宫恶性病变导致出血的可能。对照组患者60例，采取安宫黄体酮疗法，诊断性刮宫后一周口服安宫黄体酮8-10mg，7-10d为一个周期，连续15-20周，可根据实际情况酌情增减。治疗组采用米非司酮进行治疗，诊断性刮宫后一周口服米非司酮 20 mg，连续15-20周。经过治疗后的子宫内膜厚度，血清澈素含量、孕酮、卵泡生成素、黄体生成激素水平以及其他不良症状发生率。并在治疗期内定时检测内分泌功能、肝肾功能及彩超盆腔情况。
2.结果
经过治疗，治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0. 05)。对照组显效47例，总有效率为83.93%，治疗组显效54例，总有效率为96.43%。治疗组患者子宫直径为(4.5±12)cm，子宫横径为(5.7±1.3)cm，子宫体积(54.2±3.1)cm3，子宫内膜厚度为( 2.7±0.4) cm,促卵泡生成素(FSH)为( 8.4±2.1) U/L，黄体生成素(LH)为(6.3±1.4）U/L,孕激素(P)为(1.9±1.5) nmol /L，均有明显降低,不良反应总发生率为6.67%。不良反应有恶心、呕吐、眩晕、乏力等。具体如下表：
3.讨论
围绝经期功能性子宫出血是一种临床常见的妇科类疾病，一般为良性病变。围绝经期妇女所占比例约为50%左右。其病因一般系女性卵巢功能减退，卵巢虽有雌激素分泌，但卵泡储备减少且易衰老，促卵泡成熟素敏感度下降，无黄体形成，排卵率大大降低，引起无排卵型功血。临床治疗一般采取快速止血并纠正贫血原则，抑制子宫内膜增生，预防恶化及癌变症状。安宫黄体酮作为孕激素类药，不具有雌激素活性。孕激素的活性在皮下注射时为黄体酮的20～30倍，可用于激素失衡所致的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症[2]。但米非司酮片也需在有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用，切忌自行使用激素，防止激素的误用、滥用。研究证实，米非司酮治疗后，患者子宫直径、子宫横径、子宫体积、子宫内膜厚度及孕酮、卵泡生成素、黄体生成激素水平较安宫黄体酮治疗组均得到有效改善。
综上所述,米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血具有有效止血、有效诱导闭经的效果，是一种安全高效、副作用小的治疗方法，应在临床广泛推广。
【参考文献】
[1]黄琼芝.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血60例[J].内蒙古中医药,2012,31(11):48-49．
[2]冯秀敏.米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析[J].医学信息,2013.23（4):95-96.
论文作者:尹俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
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