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[摘要] 目的：观察及评估FOCUS 超声刀在传统开放性甲状腺良性肿瘤性疾病手术中的应用价值和意义。方法：选取我院行甲状腺手术的80例随机分为对照组、观察组（使用FOCUS超声刀）各40例，比较两组患者的观察指标。结果：观察组在术中出血量、手术时间均小于对照组；观察组的术后引流量、术后并发症的发生率及住院天数均小于对照组（p均<0.05），差异有统计学意义。结论：FOCUS 超声刀在甲状腺良性肿瘤疾病手术中具有明显优越性，值得广大外科医师在今后的临床手术工作中予以推广。
[关键词] FOCUS超声刀；开放甲状腺手术；治疗效果。
FOCUS超声刀头是于2008年由美国强生公司首次推出的新一代超声刀刀头，其与传统高频电刀比较，具有集止血、切割于一体，无烟雾、热损伤小、无神经肌肉电刺激、术野清晰等优点[1]。为探讨其在甲状腺良性肿瘤性疾病切除手术中的效果，我们选取2014年8月至2015年5月在我院行甲状腺手术的患者80例进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本组80例患者随机分为两组各40例。对照组中，男18例，女22例，年龄34—65岁，平均（36.5±2.5）岁，观察组中，男19例，女21例，年龄36—63岁，平均年龄（37.3±1.3）岁，两组患者在年龄、性别方面差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 器械设备：Harmonic FOCUS 超声刀设备，超声刀刀头型号：FCS9，刀头规格型号：GEN04，振动幅度：60μm—100μm，工作频率：55.5kHz。
1.2.2 手术方法：全组采用静吸复合麻醉，经颈前胸骨上窝2cm沿皮纹弧形切口，切开皮肤及皮下组织，电刀切开颈阔肌，适当游离皮瓣，切开颈白线及两侧甲状腺外科包膜然后在甲状腺真、假包膜间做锐性及钝性分离，显露甲状腺腺体组织，术中均不常规显露甲状旁腺及喉返神经 [2]。观察组：在切割进出甲状腺的动、静脉及甲状腺腺体组织时采用超声刀3档切割，直径大于5mm的较大血管采用5档切割并凝闭。对照组：首先靠近健侧腺体切断甲状腺峡部腺体组织，沿甲状腺外科被膜进行解剖，进出甲状腺包膜的血管组织逐一进行钳夹切断结扎或凝闭。两组术中均留置14号脑室引流管另戳口引出接负压引流瓶。
1.2.3 观察指标：比较两组术中失血量、手术时间、手术切口长度、术后切口引流量、患者住院天数及手术并发症发生率。
1.2.4 统计方法：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，单因素分析采用t检验，率的比较采用x?检验，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者术中失血量、手术时间、术后住院天数及术后切口引流量与对照组相比，差异均具有统计学意义（p＜0.05）；对照组手术切口长度与FOCUS超声刀组相比，其差异无统计学意义（p＞0.05，见表1）。
2.2观察组患者术后出现永久性甲状旁腺功能减低及声音嘶哑与对照组比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；其余并发症与对照组比较，具有统计学意义（p＜0.05，见表2）。
表1 两组观察指标的比较
讨论
甲状腺血管在腺体内及腺体表面广泛分支且互相形成网状吻合结构，对术中失血量的控制是手术成功的关键，超声刀的优点在于：切割及凝闭血管等组织同时完成；提高离断血管及组织的速度；可以安全凝闭5毫米以下的淋巴管及血管，术中出血少，明显缩短了手术时间，术后疤痕轻。术后并发症一直是甲状腺手术中困扰广大外科医生的难题之一，我们使用FOCUS超声刀时可借鉴的经验[3]：（1）功率档在使用操作一段时间后，超声刀头的温度会迅速升高，可放入生理盐水中进行冷却；（2）超声刀最好距喉返神经5毫米以上的范围进行操作，而且超声刀的势能端应远离神经侧；（3）可采用传统结扎法或钛夹处理喉返神经在环甲关节入喉处表面的小血管。本组研究表明 FOCUS超声刀具有良好的临床疗效及应用价值，并且有效、安全，患者切口恢复快，术后颈部瘢痕较小，值得在今后临床工作中大力推广使用。
参考文献：
[1]王军成，范玉琢，王吉军，等。超声刀联合电刀行肝切除13例分析[J]。中国误诊学杂志，2010,10（27）：6763.
[2]张超杰。分化型甲状腺癌治疗的争论与进展[J]。医学与哲学，2012,33（10B）：8
[3]林秀安，刘辉，施友元。Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧与评价[J]。中国肿瘤外科杂志，2014，6（1）：1-3.
论文作者:王雷 郝玉香 李春来
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：甲状腺论文; 超声论文; 手术论文; 术后论文; 腺体论文; 统计学论文; 切口论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;