佛山市第一人民医院脑科康复医院 广东佛山 528000
【摘 要】目的：探讨快速血清学检验（RST）和微生物快速培养检测（MRD）诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值。方法：选取2015年1月-2016年1月我院儿科门诊就诊的172例确诊为小儿肺炎支原体感染患儿，对所有患儿均进行快速血清学检验和微生物快速培养检测，对两种检测方法的诊断效果进行对比分析。结果：本组172例患儿RST检测结果中，146例支原体MP-IgM显示阳性，阳性率为84.88%，血清检测中不同年龄患儿的阳性率比较，4～8岁患儿的阳性率明显高于其他年龄段的患儿，对比有统计学意义，P<0.05；MRD培养结果中阳性率为30.23%（52例）。结论：快速血清学检验和微生物快速培养检测方法均具有较高的敏感度和特异性，具有较高的临床推广应用价值；且快速血清学检验具有相对更高的敏感度、特异度、准确度，适合临床常规使用。
【关键词】快速血清学检验；微生物快速培养检测；小儿肺炎支原体感染
肺炎支原体在自然界中广泛存在，在人体中的存在主要以共菌的形式散播在全身各个部位，在人体口腔和呼吸道内定植[1]，是儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多数表现为呼吸道感染综合征，仅根据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别，给临床治疗带来一定的困难[2]，也是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。本次研究针对快速血清学检验（RST）和微生物快速培养检测（MRD）诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值，选取了2015年1月-2016年1月在我院儿科门诊治疗的172例确诊为肺炎支原体感染患儿，对其采取了快速血清学检验和微生物快速培养检测，并将两种检测结果进行了对比分析，结果令人满意，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年1月我院儿科门诊就诊的172例确诊为肺炎支原体感染患儿为研究对象，所选病例均符合《儿科常见病诊断与治疗》中肺炎支原体感染的相关诊断标准。其中男性患儿102例，女性患儿70例，年龄1～12岁，平均年龄（5.67±1.25）岁，病程3d～2个月，平均病程（30.26±10.08）d，发病时间：春季患儿62例、夏季患儿10例、秋季患儿42例、冬季患儿58例。
纳入标准：入院时均出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰以及气喘等临床症状；患儿及其家属均签署知情同意书；无其他重要器官严重疾病和并发症。
1.2 检测方法
所有患儿均进行快速血清学检验（RST）和微生物快速培养检测（MRD），检测方法如下：RST检验方法：采用上海信裕生物科技有限公司生产的血清测定试剂盒，住院患儿取清晨空腹静脉血2ml，离心分离出血清，采用酶联免疫法对血清进行MP-IgM支原体抗体检测，严格按照标准规范（ISO）进行操作，检验结果为阴性的病例在一周后复查。MRD检验方法：使用无菌棉签，对患儿口腔及咽喉部位进行反复捻转，采集标本，将标本放置于培养基（由武汉菁华时间科技有限公司生产）中，对瓶壁进行挤压，尽可能的挤压出液体，盖好瓶盖，将其置于37℃的培养箱中，连续培养至少6h，记录阴阳性。
1.3 观察指标及判定标准
将所有患儿的RST和MRD检测结果进行对比分析，其中RST的阳性诊断标准为MP-IgM＞1：160；MRD阳性诊断标准为培养基在连续培养至少6h后颜色由红色逐渐变为黄色，若颜色无变化仍显示为红色则判定为阴性[3]。
1.4 统计学方法
收集两组患者的各项评定数据，进行汇总处理，采用SPSS21.0对其进行统计学分析，计数资料采用百分率（%）表示，使用配套卡方（x2）检验；当P<0.05时表示数据对比有明显差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 RST检测见过分析
本组172例患儿RST检测结果中，146例支原体MP-IgM显示阳性，阳性率为84.88%，血清检测中不同年龄患儿的阳性率检测结果分析具体见表1，4～8岁患儿的阳性率明显较其他年龄段的患儿高，对于有统计学意义，P<0.05。
2.2 MRD检测结果分析
MRD培养结果中52例患儿支原体为阳性，阳性率为30.23%，其中22例患儿为细菌感染。
3 讨论
肺炎支原体（MP）是一种介于病毒和细菌间的病原体，肺炎支原体感染是指一种病原体为肺炎支原体的肺部疾病，据相关资料显示，该病的患病年龄呈下降趋势，以婴幼儿和学龄前儿童为主要患病人群[4]。本文材料中1-8岁小儿肺炎患病率高达76.74%，与上述相符合，且发病季节以春季和冬季为主。有相关资料显示，支原体感染所致的小儿肺炎的患病率逐渐上升，这与近年来临床上滥用抗生素而导致的菌群失调有密切的关系，所以及时、准确地诊断肺炎支原体感染是提高患儿治疗有效率、避免并发症发生的主要方法与途径，也是临床上亟待解决的问题[5]。
随着临床诊断技术的不断发展，证实肺炎支原体是呼吸道及其他器官感染的重要病因之一，发病率日益增加并有流行趋势，临床重症病例和肺外并发症常有发生，MP的临床表现、X线征象均缺乏特异性，且须与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别，只能通过实验室检查病原体分离阳性和血清学试验进行鉴别诊断、确诊。酶联免疫吸附法（ELISA）具有特异、敏感和简便等优点，已用于检查各种抗体或抗原，国内有人以超声波粉碎的肺炎支原体菌液为抗原，用ELISA间接法对病人、接触者及健康人和血清做了研究。近年来，采用μ-链捕获ELISA检测肺炎支原体特异抗体IgM，在发病1周内即可检出[6]。该方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比和阴性拟然比均较好，适合临床常规使用。微生物快速培养检测通过对快速生长因子的检测以促进培养基内的病原微生物分解增殖，并生成大量氢离子，当培养基pH值下降时指示剂颜色会发生改变，从而为肺炎支原体的临床鉴别提供有效手段。
本次研究中对172例肺炎支原体感染患儿应用了RST和MRD检测，结果显示146例患儿支原体MP-IgM为阳性，阳性率为84.88%，且4～8岁年龄段儿童患病率以及患儿血清检测阳性率均相对高于其他年龄段。MRD检验方法中52例患儿支原体为阳性，阳性率为30.23%。综上所述，快速血清学检验和微生物快速培养检测方法均具有较高的敏感度和特异性，能为该病的临床诊断提供可靠依据；且快速血清学检验具有相对更高的敏感度、特异度、准确度，适合临床常规使用。
参考文献：
[1]安红霞.小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析[J].中国现代药物应用，2013，7（08）：68-69.
[2]张凤莲，张莉，付惠玲；小儿呼吸道支原体感染快速检测方法探讨[J].临床儿科杂志；2005年02期
[3]陈尚芳.探究快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床意义[J].医学美学美容（中旬刊），2014，24（11）：26-26.
[4]卢汉威.对比快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（28）：4231-4232.
[5]李文忠，雷宏.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值[J].医学信息，2015，30（14）：304-304.
[6]李之桂，范明远.感染症免疫诊断技术.北京：科学出版社，1990，254-267.
论文作者:蔡奕鸿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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