湖南省汉寿县妇幼保健院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：分析研究糖尿病孕妇血糖检验的临床应用价值。方法：选取2014年7月到2015年6月间在我院妇产科接受产前检查的孕妇90例作为研究对象，对其血糖水平进行动态监测，并分析不同类型糖尿病孕妇（妊娠糖尿病孕妇和糖尿病合并妊娠孕妇）的血糖变化情况，同时，选取同期在我院接受产前检查的健康孕妇100例作为对照，比较两组孕妇的血糖水平及分娩结局。 结果：糖尿病孕妇的HbAlc、FPG、1hPG、2hPG等的检测结果均显著高于健康孕妇，其不良妊娠结局发生率分别为18.9%、4.0%，有糖尿病孕妇显著低于健康孕妇的情况，比较均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病孕妇的糖尿病动态监测结果则显示糖尿病合并妊娠孕妇的血糖平均值、波动系数显著高于妊娠期糖尿病孕妇，但血糖达峰时间则显著短于妊娠期糖尿病孕妇，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过对糖尿病孕妇的血糖水平进行检测，有利于为患者实施个体化干预治疗，改善母婴预后。
【关键词】糖尿病孕妇；血糖检验；临床价值
【 abstract 】 objective：to study the clinical application of diabetic pregnant women blood sugar test value. Methods：to choose between July 2014 to June 2015 in accept antenatal examination of pregnant women，90 cases of obstetrics and gynecology hospital as the research object，to the dynamic monitoring of their blood sugar levels，and analyze the different types of diabetic pregnant women(pregnant women with gestational diabetes and diabetic pregnancy pregnant women），the change of the blood sugar，at the same time，the selection over the same period in our hospital for prenatal examination of 100 healthy pregnant women as control，compared two groups of pregnant women blood sugar levels and birth outcomes. Results：diabetic pregnant women HbAlc，1 HPG，FPG，2 HPG and test results were significantly higher than that of healthy pregnant women，the incidence of adverse pregnancy outcomes were 18.9%，4.0%，and the situation of the diabetic pregnant women were significantly lower than that of healthy pregnant women，are all have statistical significance(P < 0.05）. Diabetes pregnant women's dynamic monitoring results showed that diabetic pregnancy pregnant women blood sugar，fluctuation coefficient is significantly higher than the average gestational diabetes，pregnant women tmax but glucose were significantly shorter than gestational diabetes，pregnant women are all statistically significant(P < 0.05）. Conclusion：through the study of the detection of the blood glucose level of diabetic pregnant women，is advantageous to the treatment for patients to implement individualized intervention，improve maternal and infant prognosis.
【 key words 】 diabetic pregnant women；Blood sugar test；Clinical value
调查研究显示，孕妇合并糖尿病的情况会对母婴结局产生不良影响，威胁母婴健康[1]，因而，对糖尿病孕妇的血糖进行有效检验、动态监测以及积极控制都有十分重要的意义。本文选取2014年7月到2015年6月间在我院妇产科接受产前检查的孕妇90例作为研究对象，通过对其血糖水平进行测定，分析其临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月到2015年6月间在我院妇产科接受产前检查的孕妇90例作为研究对象，所有孕妇都符合妊娠合并糖尿病的临床诊断标准[2]，其中，糖尿病合并妊娠的患者（符合空腹血糖值水平FPG≥7.0mmol/L，餐后2h血糖值水平2hPG≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白水平HbAlc≥6.5%中任意一项）和妊娠期糖尿病的患者（孕24-28 周时行 75g口服葡萄糖耐量试验，并分别对服用葡萄糖溶液后0h、1h、2h的血糖水平进行测定，符合0hPG≥5.1mmol/L、1hPG≥10mmol/L、2h≥8.5mmol/L中任意一项）均有45例。
排除标准：合并甲状腺功能异常的患者；合并糖尿病酮症的患者；合并其他严重脏器损伤或功能不全的患者。
糖尿病孕妇的年龄在24岁到42岁之间，平均年龄为（33.9±3.4）岁，孕妇的孕前体重在45.2kg-70.8kg之间，平均（58.9±5.7）kg。
选取同期在我院接受产前检查的健康孕妇100例作为对照，其年龄在24岁到41岁之间，平均年龄为（32.1±3.2）岁，孕妇的孕前体重在44.5kg-69.1kg之间，平均（58.5±4.1）kg。
两组孕妇在年龄、孕前体重等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组孕妇在接受血糖检测前均正常饮食、活动，并在检测前一天进食8-12h，在倾城空腹条件下采集肘静脉血5ml，并对孕妇的空腹血糖值进行测定。然后行75g口服葡萄糖耐量试验，分别对其餐后1 h 、餐后2 h的静脉血血糖水平进行测定，糖化血红蛋白水平的检测采用拜耳公司生产的DCA2000型糖化血红蛋白仪，严格按照试剂盒及检测仪器操作说明的要求进行测定。对糖尿病孕妇和健康孕妇的分娩结局进行追踪随访，比较其不良分娩结局的发生率。
同时，为糖尿病孕妇佩戴miniMed型动态检测分析仪对不同类型糖尿病孕妇的血糖水平进行动态监测，并对其不同时间的血糖检测结果、血糖波动系数、血糖达峰时间等指标进行测定，比较不同糖尿病类型的孕妇血糖变化情况。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别比较两组孕妇的血糖各项指标，可见糖尿病孕妇的HbAlc、FPG、1hPG、2hPG等的检测结果均显著高于健康孕妇，其不良妊娠结局发生率分别为18.9%、4.0%，有糖尿病孕妇显著低于健康孕妇的情况，比较均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病孕妇的糖尿病动态监测结果则显示糖尿病合并妊娠孕妇的血糖平均值、波动系数显著高于妊娠期糖尿病孕妇，但血糖达峰时间则显著短于妊娠期糖尿病孕妇，比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体见表1、2、3。
3讨论
孕妇糖代谢异常的发生可以按照血糖异常的发生时间分为孕妇糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的情况，其中，孕妇糖尿病合并妊娠指的是妊娠前已经确诊为糖尿病的情况，而妊娠期糖尿病则指的是受内分泌变化、脂肪摄入以及肠道吸入等因素首次发生于妊娠期的糖尿病[3]，血糖的异常改变可能引起其他一系列代谢紊乱，对妊娠造成影响。
本文对糖尿病孕妇和健康孕妇的血糖相关指标检测结果、妊娠结局等进行了比较，结果可见糖尿病孕妇的HbAlc、FPG、1hPG、2hPG各项检测指标均明显高于健康孕妇，且不良妊娠结局的发生率也更高，提示孕妇合并血糖异常会对孕妇的妊娠结局产生不利影响，其可能导致孕妇在分娩过程中出现宫缩乏力、分娩时间延长、羊水过多、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或生长受限、孕妇产后出血及高血压等一系列并发症，威胁母婴健康。而不同类型的糖尿病对孕妇的影响也有一定差异，糖尿病合并妊娠的孕妇血糖波动幅度更大，进餐后血糖达峰时间快，则更容易出现低血糖事件，这可能与患者的胰岛细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗有关[4]。
综上，通过对糖尿病孕妇的血糖水平进行检测，可以及时发现并诊断其血糖异常的情况，同时根据其血糖动态监测结果判断其糖尿病类型，为患者实施个体化干预治疗，提供合理的饮食、运动、药物治疗指导，降低不良母婴预后的发生率提供可靠信息。
参考文献：
[1] 张晓兵.糖尿病孕妇血糖检验结果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：165-167.
[2]孟晓东.208例糖尿病孕妇血糖检验结果分析[J].临床医学，2015，35（6）：95-97.
[3] 刘晓田.糖尿病孕妇血糖检验结果的初步探讨[J].糖尿病新世界，2015，2（5）：55.
[4] 王晓军．糖尿病孕妇社区卫生服务中心血糖检验结果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，21（6）：55-57.
论文作者:童昭君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 统计学论文; 水平论文; 健康论文; 结局论文; 《航空军医》2016年第17期论文;