（重庆市长寿区双龙镇卫生院 401241）
【摘要】目的：分析康复锻炼对老年脑梗患者的认知功能的影响效果。方法：选择2014年3月～2015年5月我院收治的老年脑梗患者80例，随机分为观察组和对照组（n=40），观察组患者采用认知康复护理,对照组患者采用一般护理。采用MMSE和LOTCA量表对两组患者干预后的认知功能恢复情况进行评定。结果：干预后观察组的MMS和LOTCA评分均明显高于干预前和对照组，具有显著性差异(P<0.05) 结论：对老年脑梗塞患者进行合理的认知康复锻炼，可有效改善其认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。
【关键词】 康复锻炼；老年脑梗；认知功能
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0341-02
脑梗塞临床常见脑血管疾病，主要类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[1]，由于该类疾病可引发患者在情感、语言、记忆等方面存在一定障碍，以致干扰患者正常生活，影响患者生存质量。本研究采用认知康复锻炼干预对我院收治的老年脑梗患者进行护理，以期考究此类护理方式干预效果，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 将我院于2014年3月～2015年5月接受治疗80例老年脑梗患者纳入研究，患者均经头颅CT或核磁共振成像检查证实，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的临床诊断标准，均为初次发病者，无意识障碍及精神性疾病。其中男48例，女32例，年龄61～79岁，平均(67.2±6.1)岁；在认知障碍程度方面，轻度患者29例，中度患者41例，重度患者10例。根据随机分配原则，以随机数字表法划分为两组，观察组和对照组（n=40）。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2干预方法 对照组给予常规护理，主要有药物治疗、入院宣教及日常生活护理等。观察组在常规护理基础上给予认知康复护理干预，具体方法如下：(1) 情感障碍护理。由于脑梗患者的认知功能会发生障碍，导致记忆力下降，语言表达障碍，逐渐产生悲观消极情绪，护理人员应多理解患者，与患者亲切交流，对患者提出的问题进行认真的聆听，并给予详细的解释，让患者知道自己的病情和治疗方案，将有利于患者的恢复。(2) 认知康复护理。① 记忆力训练。让患者花费10min熟悉单张卡片内容，之后对相关内容进行提问，若回答正确，可添加卡片数量和内容，每天1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②计算能力训练。锻炼患者的计算能力，出些简单的10以内的加减法，并告诉患者答案，让患者反复记忆，2次/d。③注意力训练。可将一个硬币放入手心，在患者注视下变化放入手的位置，让患者猜测硬币在哪个手中，每天1次。④综合分析能力训练。进行数字排列、物品分类、指出报纸中的信息及问题状况的处理等。训练原则遵循循序渐进、由易到难；训练内容接近生活，与日常生活活动相结合。
1.3 观察指标 (1)患者的认知功能障碍采用简易智能状态检查表(MMSE)进行评定，分值在0～30分之间，分数越高，说明其智能越好。(2) 患者脑损伤认知功能采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)进行评定，包括7个方面，26个子项目，得分越高说明认知功能越好。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s) 表示，组间比较采用t检验；率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，干预前两组患者的MMSE和LOTCA评分相比，无显著性差异(P>0.05)；干预后对照组患者的MMSE（24.31±3.58）分和LOTCA（82.25±10.26）分均明显高于对照组MMSE（18.23±4.72）分和LOTCA（73.34±11.23）分，具有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
脑梗塞是一种急性脑部血液循环障碍引起的脑机能紊乱的神经内科疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，常出现认知功能障碍和睡眠障碍等不良症状，严重影响着患者的生活质量[2]，而脑梗塞导致认知障碍的原因主要有：(1) 脑梗死后患者出现急性缺血症状，导致其脑组织软化发生坏死；(2) 较长时间的慢性缺血会引起患者的脑白质受损，进而损伤轴突运，引起信息传递障碍[3]。因此对于老年脑卒中患者进行积极的认知康复护理锻炼，能够帮助神经侧支循环、神经轴突或突触建立联系，从而一定程度改善对侧大脑半球的功能代偿及功能重组。
研究结果表明，观察组的MMSE和LOTCA评分明显高于对照组，提示，认知康复组患者护理后，认知功能相比常规护理恢复更好，综上所述，采用合理认知康复锻炼护理，可有效改善脑梗塞患者认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]张晓琴,李晶,魏文霞等.分型个体化治疗急性脑梗死120例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7252-7252.
[2] Zieren N, Duering M, Peters N et al. Education modifies the relation of vascular pathology to cognitive function: cognitive reserve in cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy [J]. Neurobiology of Aging, 2013, 34(2): 400-407.
[3]刘剑,山磊,张小年等.脑卒中恢复期认知障碍的蒙特利尔认知评估及其影响因素的研究[J].中国康复理论与实践,2014,20(6):554-557.
论文作者:杨洪英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 认知论文; 障碍论文; 功能论文; 对照组论文; 老年论文; 脑梗塞论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;