李桂龙
常德市老年病医院骨科 湖南 常德 415000
摘 要：
目的：分析老年膝关节骨性关节炎患者应用膝关节镜与透明质酸钠时的治疗效果；方法：随机选取我院2013年-2015年间收治的膝关节骨性关节炎老年患者78例，随机等分为对照组和观察组，对照组采用关节腔封闭治疗，观察组采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对比两组患者的治疗效果；结果：观察组患者的治疗效果和治疗有效率均明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义；结论：对于老年膝关节骨性关节炎患者使用膝关节镜联合透明质酸钠进行疾病治疗，能够有效提高治疗效果，无明显不良反应，适宜临床应用。
关键词：老年膝关节骨性关节炎 关节镜 透明质酸钠
引 言：
膝关节骨性关节炎是一类以退行性病变为基础的关节疾病，其多发于中老年人群，其可引起患者膝部肿胀、积液等情况，严重时可导致患者膝部畸形，其在临床上有着较高的致残率[1]，因此其进行有效的治疗有着重要的意义。本次研究通过膝关节镜联合使用透明质酸钠进行老年膝关节骨性关节炎，取得了一定的治疗效果，现报道如下。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究选取我院2013年7月-2015年7月间收治的膝关节骨性关节炎患者78例，年龄为60-82岁，平均年龄为70.26±1.37岁，其中男性42例，女性36例。患者的临床表现为膝关节反复疼痛、肿胀、活动性障碍、负重时症状加重、膝关节活动时有摩擦音，部分患者出现关节积液、功能障碍、僵硬等情况。所有患者均经临床确诊为膝关节骨性关节炎，其诊断符合美国风湿协会所提出的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]。采用随机等分的方式将78例患者分成对照组和观察组两组，两组患者的基本情况、病情、病程相似，P＞0.05，具有可对比性。
1.2方法
对照组患者采用关机封闭治疗，其方法为：患部常规消毒后，联合使用利多卡因和曲安缩松进行膝关节髌骨注射治疗，每周1次，连续治疗4周。
观察组患者采用膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗，其方法为患者取仰卧位，行连续硬膜外麻醉，常规止血后向关节腔注入一定量生理盐水，以膝关节内侧或外侧为中心，做0.5cm左右切口做为关节镜入路，使用关节镜探查关节腔，可见患者膝关节出现不同程度的病变，对滑膜组织进行取样送检，在关节镜下清理病变组织，绒毛增生较重患者可部分切除。手术完成后使用生理盐水中西关节腔后，加压固定包扎。患者术后24h可开始对股四头肌的收缩进行功能性锻炼，术后3d可逐渐开始屈伸活动，术后1周时，将关节内的积液全部抽出，向其注射1%透明质酸钠2ml，每周1次，4周为一个疗程。
1.3效果评定
本次研究根据患者的恢复情况对其进行治疗效果评定，其治疗效果分为治愈、显效、有效、无效四个评级。有效：患者临床症状全部消失，可步行1km以上，日常膝关节弯曲正常，无挛缩现象发生；显效：患者临床症状明显改善，步行1km左右时稍感疼痛，膝关节屈伸基本正常；有效：临床症状有所改善，步行500m左右时出现疼痛感，膝关节屈伸能力有所恢复，偶尔伴有挛缩现象；无效，患者临床症状未见改善，膝关节无法正常的屈曲，时常出现挛缩现象。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）*100%。
1.4统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果：
经过4周的治疗，两组患者的病情均有所改善，对照组患者治疗总有效率为82.05%，观察组患者治疗总有效率为97.35%，两组患者治疗效果有着明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
3讨论：
膝关节骨性关节炎是由于患者膝关节推行性病变、外伤、劳累过度等原因所引起的关节病变[3]，是造成老男人腿疼的主要因素之一。另外体重过重、走路姿势不正确、下蹲时间过长、膝关节受凉受寒也是导致其发病的因素。目前对于膝关节骨质关节炎的治疗主要有手术治疗、物理治疗和药物治疗等方案。
随着近年来微创技术的广泛应用，关节镜技术已经成为膝关节骨性关节炎治疗中应用较为广泛的一类治疗方法，其能够在可视情况下，有选择的清理关节腔内的各类炎性介质和坏死组织以及纤维蛋白沉积物等病变物质，从而达到消炎止痛、增强关节活动能力的目的，并且创伤较小、治疗时间短、术后恢复快[4]，得到了骨性关节炎患者的广泛认可。
透明质酸钠是一类由鸡冠中提取或乳酸球菌发酵所制得的一类酸性黏糖，其是一类有着较高临床应用价值的生化制药，其可广泛由于各类眼科手术、关节炎治疗、化妆品中。其是一类广泛存在于动物和人体的生理活性物质，在人体皮肤、关节滑膜液、脐带、眼玻璃体中广泛存在，具有高粘弹性和仿形性，并可促进伤口的快速愈合。将其注入关节腔后，具有着抗感染、润滑关节、促进创面预后的效果，同时减少关节面的摩擦，缓解患者的疼痛感。同时其对软骨组织也有着一定的保护作用，可抑制关节内炎症的发生，提高患者的临床治疗效果。其与关节镜联合使用，可明显改善患者的临床症状，提高关节活动能力，减少软骨组织的损伤。
结 论：
使用关节镜清理患部关节后联合应用透明质酸钠进行治疗，对老年膝关节骨性关节炎患者有效良好的治疗效果，同时无并发症和不良反应，方法安全有效，适宜在临床中应用。
参考文献：
[1]王建华.透明玻璃酸钠在膝骨性关节炎关节镜术后的应用[J].中国现代医药杂志,2009,11(11):100-101.
[2]李成祥.膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(32):130-131.
[3]史良膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(2):166-167.
[4]林晓生,尹建平,王海燕,等.关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶治疗膝关节骨性关节炎[J].中国内镜杂志,2007,13(8):876-878.
[5]尤培华.膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3):138-139.
论文作者:李桂龙
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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