河南省焦作市公交公司职工医院 河南焦作 454100
摘要：心血管疾病多瘀，活血化瘀法始终贯穿始终。阐述活血化瘀法历史沿革，分析作用机理，以及在冠心病、心力衰竭、高血压病、肺心病等疾病中的临床应用情况。阐明活血化瘀法的灵活应用可显著提高心血管病瘀血阻滞证型的临床疗效。脑梗塞包括脑血栓形成和脑栓塞这类缺血性脑血管病，发病后为感觉异常，偏身麻木、偏瘫、青紫舌、脉迟涩等血瘀证表现，属于祖国医学中风、半身不遂的范畴。我院近年来用活血化瘀法，对脑梗塞所致的半身不遂进行治疗观察，取得一定疗效.
关键词：活血化瘀；祖国医学；临床
活血化瘀这一治则是人们在长期与疾病斗争中创造和发展起来的。祖国医学有着丰富的经验和独特的理论，祖国医学认为，瘀血是血不归经，溢于脉外和血脉运行不畅或局部瘀血停滞所致的各种有关病症，均属瘀血范畴。内经记载：“五脏之道，皆出于经遂，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。气和血为生命活动的动力和源泉，相互依附制约。“气能生血”“气能藏血”“血为气之根”“气为血帅”“血为气母”“气行则血行”“气滞则血滞”。这些充分说明气与血相互依存、相互影响之密切关系。瘀血的病因尽管不同，但都是病邪干扰肌体，导致气血运行不畅，从而出现瘀血临床特征。
从祖国医学对瘀血的阐明可知，凡体内出血和血液运行不畅均属瘀血范围。现代医学对瘀血研究认为，瘀血是由于血液循环障碍，特别是微循环障碍，造成血流不畅或局部血液停滞，而形成局部缺血、淤血或出血。由于血液流变学的变化，血液粘性增加，血红细胞间的聚集性增高，血脂纤维、蛋白原等成份的增加，以致血浓度增高，故可致血栓或粥样斑块形成；平滑肌痉挛可致供血不足、障碍；代谢和营养失调等一系列病理变化。如：水肿、溃疡、坏死、变性、增生和萎缩等。
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祖国医学瘀血临床特点是：
1、疼痛：是瘀血病症常见症状。瘀血致疼的特点是疼处固定不移，多呈刺痛，其疼拒按，持久不愈。
2、肿块：外伤瘀血可见伤处青紫色血肿；体内脏腑瘀血可在患处触到肿块，瘀血肿块聚而不散。
3、出血：也是一个常见症，尤其是妇女月经不调与产后多见，出血的血色紫暗，伴血块。
祖国医学的血瘀不通与现代医学的微循环障碍、血栓形成、粥样斑块形成有关。“活血”即活其血脉。有扩张血管，增加血流量，改善微循环等血液动力学的作用。“化瘀”即化其淤滞。降低血小板表面活性和聚集性，有抗血凝、溶血栓作用。祖国医学和现代医学对瘀血的阐明很是相似。我在三十年来的临床实践中，对活血化瘀法极感兴趣，经过反复实践探讨，参阅历代各家学说对此法的论证观点，运用于临床，对一些常见病、多发病及疑难病用活血化瘀法辩证论治，疗效较满意，实为祖国医学的独到之处。对活血化瘀法我常运用于临床的：
冠心病、心肌梗塞
例：郭某某，男，52岁，干部。二年前曾突然晕倒一次不省人事，经抢救后好转，现在医学确诊为“冠心病、心肌梗塞”。此后常心悸、倦怠乏力、胸脘痞满。近日心胸痞满加重，似压重物，并时有隐疼；心悸加剧、舌质紫暗、舌尖有瘀点、舌胖有齿印，苔薄白、脉沉涩。辨证心阳不振，心血瘀阻。治法：温通心阳，活血化瘀，通络止痛。方选：瓜蒌薤白桂枝汤加减。药物：红参、黄芪、当归、川芎、赤芍、红花、丹参、桃仁、鸡血藤、桂枝、瓜蒌、薤白、木香。服药五剂，心胸舒畅，情绪安静，精神佳，汤剂药停用，改为成药“活心丸”“复方丹参片”口服，调理善后，以后这两种药交替服用，至今未在复发。
脑血管意外；脑血栓形成
例：刘某某，男，65岁，工人。平素身体消瘦，倦怠乏力。晨起时突然发觉半边身体的肢体瘫痪，言语不清、头晕头疼、口眼歪斜、口角流涎、CT示：脑右侧基底节处梗塞。体检患者神志尚清，舌质紫暗、苔薄白、脉象细弱、左侧上下肢瘫痪、言语不清。辨证：中经络，气虚血瘀，瘀血阻络。治法：益气活血，逐瘀通络。方选：补阳还五汤。药物：黄芪、桂枝、桃仁、红花、川芎、川牛夕、地龙、当归尾、赤芍、丹参、水蛭、勾头、。服药17剂，自己能下床走路，言语如常，五官恢复正常、饮食可、精神佳，基本痊愈。出院后口服“消栓再造丸”巩固疗效。半月后复查，一切正常。
结语
活血化瘀法运用范围广，此法确有祖国医学独特之处，除上面两例外，现在用此法论治的病越来越多、越来越广。有些疑难杂症甚至是不治之症，用此法也能使病人有回春之机。例如：肝硬化、阑尾炎、女子不孕、风湿类风湿病、再障性贫血、肿瘤等。对于活血化瘀法在临床上的运用，有待于我们进一步共同探讨发展，造福于人类！
参考文献：
[1]孙世荃，试论中西医结合的方式及其发展；山西中医2006，2，26
[2]张宗明，中西医结合方法学，北京：中国医药科技出版社2007，8，25
论文作者:李启珍,肖林
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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