牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨肺动静脉畸形的DSA表现及介入治疗效果。方法：搜集2013年7月～2016年7月我院诊断的肺动静脉畸形患者12例的临床资料，经数字减影肺动脉造影检查并选择适当的技术参数充分显示肺动静脉畸形通道后行栓塞治疗，术后复查DSA评价手术效果；并对介入治疗前后图像作回顾性分析。结果：肺动静脉畸形病灶单发8例，多发4例，12例病人中共栓塞治疗12次，栓塞后造影检查示单发病灶完全消失，多发病灶主要异常血管不再显示。临床症状消失11例，减轻1例，无并发症发生。所有病例经3月～5个月随访，复发2例，再次栓塞治愈，总治疗有效率100％。结论：DSA检查技术对肺动静脉畸形显示极佳，有助于顺利实施介入治疗；介入栓塞治疗是具有操作简单，疗效好，安全的治疗方法。
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【关键词】肺动静脉畸形；DSA检查；介入治疗
【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-099-01
DSA diagnosis and interventional treatment of pulmonary arteriovenous malformation
Abstract：Objective：To study the DSA features of pulmonary arteriovenous malformation and the effect of interventional therapy.Methods：from July 2013 to July 2016 in our hospital diagnosis of pulmonary arteries，the clinical data of 12 cases of venous malformation by digital subtraction pulmonary artery angiography and embolization in the treatment of venous malformation were fully display the channel parameters selected the appropriate dynamic lung，postoperative DSA evaluation of operation effect；and the image before and after interventional therapy were retrospectively analysis.Results：there were 8 cases of pulmonary arteriovenous malformation（AVM）with multiple lesions in all of the patients，with a total of 4 cases，with a total of 12 cases treated with embolization for the first time in 12 cases.Clinical symptoms disappeared in 11 cases，and alleviated in 1 cases.All the cases were followed up from March to 5 months，and there were 2 cases of recurrence.The total effective rate was about 1.The total effective rate was 100%.Conclusion：DSA examination technique is an excellent method for the treatment of pulmonary arteriovenous malformation，which is helpful for the successful implementation of interventional therapy.
Key words：pulmonary arteriovenous malformation；DSA；interventional therapy
肺动静脉畸形是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而形成短路所致。虽然外伤可导致肺动静脉畸形，但绝大多数为先天性疾病，其中约有70%以上的肺动静脉畸形伴发遗传性出血性毛细血管扩张症，肺动静脉畸形又称肺动-静脉瘘。随着介入放射学的发展，栓塞技术、栓塞材料的不断提高与完善，介入治疗已成为治疗肺动静脉畸形的主要方法。我院介入科自2013年7月～2016年7月年共诊治12例，均取得了比较满意的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
搜集2013年7月～2016年7月我院诊断的肺动静脉畸形患者12例的临床资料，本组病例男5例，女7例，年龄13—26岁，平均年龄（21.65±5.22）岁，临床表现活动后气急、心慌、呼吸困难、紫绀、血氧饱和度58％3例，间断性咳血5例，反复肺部感染4例。查体：肺部有异常血管杂音4例，合并杵状指6例，贫血症状2例。
1.2方法
采用德国SiemensBicor1000mA双C臂X线机，带DSA和数字电影装置，C型臂配活动导管床。高压注射器为美国Angiomat6000型，4～6F导管，栓塞剂为弹簧圈，对比剂为60的Angiografin或300型欧乃派克。局麻下采用seldinger技术穿刺股静脉，行左右肺动脉造影，对部分病例加用股动脉穿刺插管选择主动脉、肋间动脉、支气管动脉造影，充分明确病变的部位、范围，供血动脉、引流静脉及瘘口情况，将导管超选供血动脉近瘘口处，间断释放PVA或弹簧钢圈、明胶海绵，或加用NBCA胶、无水乙醇，直至再造影检查瘘口消失，畸形血管团消失或明显减少，肺静脉不再早显。
2.结果
肺动静脉畸形病灶单发8例，多发4例，12例病人中共栓塞治疗12次，栓塞后造影检查示单发病灶完全消失，多发病灶主要异常血管不再显示。临床症状消失11例，减轻1例，无并发症发生。所有病例经3月～5个月随访，复发2例，再次栓塞治愈，总有效率100％。
3.讨论
肺动静脉畸形是一种罕见的心脏外右向左分流的疾病，是肺动脉和肺静脉之间的异常沟通，约70％为先天性，此畸形是一种肺毛细血管的发育异常。随着医疗技术、特别是医学影像技术的飞速发展，临床对肺动静脉畸形的认识逐步提高，根据临床症状体征结合影像学检查，诊断该疾病并不困难。目前，诊断肺动静脉畸形的方法很多，现将目前临床常用的主要是DSA。DSA主要可显示以下征象：1.单纯型畸形可表现局限的、孤立的囊状或迁曲的血管团相通，肺动脉造影后，肺静脉很快显影；2.复杂型表现多发的畸形血管团及肺静脉早显，供血动脉及引流静脉可多条；3.肺内弥漫型的畸形血管团及肺静脉早显。肺动脉畸形的治疗的关键是闭塞或切除畸形的血管团及瘘口，减少动静脉问的分流，从而减轻缺氧或咳血等临床症状。治疗的方法有肺叶、肺段的手术切除和介入栓塞治疗。报道栓塞治疗的技术成功率在95％以上，临床治愈率达90%。在本研究中，12例患者肺动静脉畸形病灶单发8例，多发4例，12例病人中共栓塞治疗12次，栓塞后造影检查示单发病灶完全消失，多发病灶主要异常血管不再显示。临床症状消失11例，减轻1例，无并发症发生。所有病例经3月～5个月随访，复发2例，再次栓塞治愈，总有效率100％。
综上所述，DSA检查技术对肺动静脉畸形显示极佳，有助于顺利实施介入治疗，介入栓塞治疗肺动静脉畸形操作简单、效果可靠、并发症少，可最大限度地保留正常肺组织及其功能，对部位局限的肺动静脉畸形可达到完全栓塞的目的。对于多发弥漫型肺小肺动静脉畸形，可进行部分有效栓塞，起到姑息治疗目的。
参考文献：
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论文作者:祖国良
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：畸形论文; 栓塞论文; 动静脉论文; 肺动脉论文; 造影论文; 病灶论文; 肺静脉论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;