湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】探讨小儿平喘方联合西药治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证的临床疗效。方法 选取我院2015年10月-2016年10月收治的哮喘发作期痰热阻肺证患儿132例，将其随机分为观察组和对照组各66例，观察组患儿给予小儿平喘方联合西药治疗，对照组患儿仅给予西药常规治疗，比较两组患儿临床疗效。结果 观察组治疗总有效率96.97%，对照组总有效率87.88%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿服药期间出现3例（4.55%）轻度恶心，对照组患儿未出现不良反应，两组患儿不良反应发生比较无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿平喘方联合西药治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证安全有效，有较高的临床推广价值。
【关键词】小儿哮喘；发作期；痰热阻肺证；平喘方
[Abstract] investigate the flat square combined western medicine treating pediatric asthma episodes phlegm heat resistance pulmonary syndrome clinical efficacy. Methods from October 2015 to October 2016 were asthma episodes of phlegm heat resistance pulmonary syndrome，132 cases of children，the each 66 cases were randomly divided into observation group and control group，observation group give children and asthma in children with combined western medicine therapy，children with the control group given conventional western medicine treatment，only compare two groups of clinical curative effect. The results observed treatment group total effectiveness 96.97%，control group total effective rate 87.88%，compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）；Observation group patients medication during in 3 cases（4.55%），mild nausea，the control group with no adverse reaction occurred，two groups of children with adverse reaction is no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion infantile ping fang combined western medicine treating infantile asthma episodes phlegm heat resistance pulmonary syndrome is safe and effective，has high clinical value.
[Key words] pediatric asthma；Episodes；Phlegm heat resistance pulmonary syndrome；For party
支气管哮喘是临床常见慢性呼吸道疾病，该症可见于任何年龄，尤其1-6岁儿童发病率较高[1]，多数患儿哮喘症状会随着年龄增长而获得有效控制，不过，如未采取有效的临床干预，此症能反复发作、迁延难愈。小儿哮喘发作有明显的季节性，以冬春季居多，发作期主要有喘促气急、咳嗽、胸闷等临床表现。目前，西医治疗并不能根治哮喘，且需要长期规范用药才能达到良好控制症状的效果，不少中医研究者采用中医治疗小儿哮喘，为了进一步研究中医在治疗小儿哮喘中临床疗效，本研究对小儿平喘方联合西药治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证进行了临床观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究病例为我院2015年10月-2016年10月收治的哮喘发作期痰热阻肺证患儿132例，均经临床诊断，符合哮喘发作期痰热阻肺证诊断标准。将其随机分为观察组和对照组各66例，观察组男41例，女25例，年龄2-8岁，平均（3.0±1.5）岁，病程0.5-3d，平均（1.1±1.3）d，对照组男40例，女26例，年龄2-7岁，平均（3.1±1.3）岁，病程0.5-3d，平均（1.2±1.2）d，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1患儿诊断标准（1）西医诊断标准。参照2008年全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]：①反复发作，且多与接触冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关；②发作时呼气相为哮鸣音，呼气延长，双肺可闻散在或弥漫性；③出现以上症状经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的气促、胸闷、咳嗽、喘息等；⑤临床表现不典型但具备以下1项者：a最大呼气流量每天变异率≥20%；b运动激发或支气管激发试验呈阳性；c临床证实存在可逆性气流受限。以上符合1-4条或符合4、5条者均诊断为哮喘。如见原有症状急剧加重或突发气促、胸闷、咳嗽、喘息等症状，则判定为哮喘急性发作期。（2）中医证候标准。依据2012年《中医儿科常见病诊疗指南》[3]，痰热阻肺症表现：气喘、咳嗽、声高息涌、痰黄粘稠难咳、喉间哮鸣。身热、鼻塞、口干、咽红、便秘、舌质红、苔黄、脉滑数、指纹紫。
1.2.2治疗方法 对照组患儿给予高压泵雾化治疗，加入药物为硫酸沙丁胺醇溶液（2.5mg/次）和布地奈德混悬液（1mg/次），将药物混入2ml生理盐水中使用。对有明确感染患儿，给予抗生素治疗，体温超过38.5℃者口服臣功再欣。在西药治疗基础上，观察组患儿给予小儿平喘方治疗。组方苦杏仁10g、苏子10g、黄芩10g、浙贝母10g、百部10g、炙麻黄5-10g（年龄≥5岁者取10g，否则取5g）、乌梅10g、地龙10g、白果10g、僵蚕6g、炙五味子6g、射干6g、炙甘草6g、桔梗6g，将上方制成智能免煎颗粒制剂，200ml/剂，1剂/d，年龄≥5岁者分三次口服，＜5岁者少量多次服用。
1.3疗效标准 中医证候疗效参照2013年《儿科常见疾病中药新药临床试验设计与评价技术指南》相关标准[4]。痊愈：临床症状消失或基本消失，症候积分减少率≥90%；显效：临床症状明显改善，症候积分减少率60%-90%；有效：临床症状及体征有好转，症候积分减少率30%-60%；无效：临床症状及体征无明显好转甚至加重，症候积分减少率≤30%。
1.4统计学处理 通过SPSS20.0软件包处理分析数据。连续性资料采用（ ）描述，采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1临床疗效 观察组患者痊愈35例，显效和有效为21例、8例，总有效率96.97%，对照组总有效率87.88%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 观察组患儿服药期间出现3例（4.55%）轻度恶心，告诫家属饭后服用以减少刺激，之后症状缓解，对照组患儿未出现不良反应，两组患儿不良反应发生比较无统计学意义（x²=1.364，P>0.05）。
3讨论
中医学认为，哮喘的发病是内外因共同作用的结果，由于小儿脾脏、肺脏、肾脏尚未发育成熟，易导致痰饮留伏而引发哮喘。《症治汇补•哮病》记载：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。多数中医学家认为，哮喘专主于痰，加之小儿先天禀赋不足或后天感受外邪、调理不当等原因，均能导致体内水液代谢异常而生痰浊，如患儿接触诱因，导致痰与气相互交阻、搏击，最终发展为哮喘[5]。
小儿平喘方以清热宣肺、降气平喘和止咳化痰为治疗目的，针对痰热阻肺证哮喘发作期患儿，加之西药常规治疗，具有显著的治疗效果。组方中的苦杏仁能止咳平喘、润肠通便；苏子具有止咳平喘、润肠通便和降气化痰之功效；黄岑具有泻火解毒、清热燥湿的功能；浙贝母具有散结消痈清热化痰的功能；百部则能润肺止咳；麻黄有解表散邪、宣肺平喘之功效；乌梅能够敛肺止咳；地龙能够清热熄风、泻肺平喘，且能通络利尿；白果则能敛肺化痰定喘；僵蚕具有祛风止痛、化痰散结、息风止痉的功能；五味子则能收敛固涩、补肾宁心；射干能降肺气、消痰涎且有清热解毒利咽喉的功效；桔梗归肺经，对治疗咽喉肿痛、失音、胸闷不畅等有奇效，常用于咳嗽痰多的治疗[6]；甘草有益于补脾益气、祛痰止咳和清热解毒，而且能调和诸药。本研究结果显示，观察组患儿临床治疗总有效率达96.97%，显著高于对照组的87.88%。这证实在西药常规治疗基础上联合小儿平喘方治疗哮喘发作期痰热阻肺证患儿，临床疗效满意。
综上所述，小儿平喘方联合西药治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证安全有效，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]曲婉莹，刘璐佳，谭杰军，等.中医药治疗小儿热型哮喘疗效评价的Meta分析[J]. 中华中医药学刊，2016，34（8）：1890-1894.
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[5]黄甡．麻杏石甘汤加味治疗小儿支气管哮喘的临床研究［J］．时珍国医国药，2013，24（9）：2189．
[6]柳芬，赵永萍．麻杏石甘汤合升降散加减治疗小儿支气管哮喘发作期疗效观察[J]．中医儿科杂志，2015，11（1）：15－18
论文作者:戴明球
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：哮喘论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 西药论文; 对照组论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;