邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析戈利木单抗治疗类风湿性关节炎（RA）的系统评价。方法：以2016年8月-2018年9月间入本院治疗的94例RA患者为研究主体。分成A组和B组，均是47例。A组给予戈利木单抗治疗，B组给予雷公藤多甙治疗。对比治疗效果。结果：治疗后，两组的CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）和RF（类风湿因子）水平均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。A组的治疗总有效率为95.74%，B组为82.98%，对比有差异（P＜0.05）。A组的晨僵时间、关节肿胀数目与关节压痛数目均少于B组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为RA患者行戈利木单抗治疗可改善其检验指标，缓解临床症状，具有较佳的治疗效果。
【关键词】戈利木单抗；类风湿性关节炎；治疗效果
类风湿性关节炎（RA）是临床中发病率较高的全身性免疫疾病，其临床表现为多关节滑膜炎，且以破坏性和持续性为主要特征。其高发群体为中年女性，主要症状为关节肿胀、疼痛、活动受限和僵硬等，常伴有关节功能不同程度损伤[1]。若治疗延误可能导致关节畸形等不良后果，临床中常使用药物治疗。戈利木单抗是治疗该病的新型药物，研究中以2016年8月-2018年9月间入本院治疗的94例RA患者为研究主体，旨在探究戈利木单抗对该病的治疗效果，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年8月-2018年9月间入本院治疗的94例RA患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是47例。A组中，男15例，女32例；年龄范围是34-78岁，平均（50.24±1.62）岁；病程范围是2-10年，平均（5.98±0.55）年。B组中，男16例，女31例；年龄范围是33-76岁，平均（50.15±1.44）岁；病程范围是3-10年，平均（6.12±0.68）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组给予戈利木单抗（德国 Abbott Laboratories Ltd.生产，注册证号：S20110074，2011-11-30）治疗：剂量为每次50mg，每周2次，以皮下注射为治疗方式，连续治疗3个月。
B组给予雷公藤多甙（福建汇天生物药业有限公司生产，国药准字Z35020431，2010-06-09）治疗：口服剂量为每次20mg，每日3次，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的CRP、ESR和RF变化，并记录其晨僵时间、关节肿胀数目与关节压痛数目等相关指标。
1.4 疗效评价标准
显效：关节肿胀、压痛数目的改善率＞70%，临床症状消失，关节活动不受限；有效：关节肿胀、压痛数目的改善率为30%-70%，临床症状明显好转，关节活动轻微受限；无效：关节肿胀、压痛数目的改善率＜30%，临床症状与关节活动未变化或加重[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，相关指标用（）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比检验指标变化
治疗后，两组的CRP、ESR和RF水平均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），详见表1。
表1 对比检验指标变化（）
2.2 对比治疗效果
A组的治疗总有效率为95.74%，B组为82.98%，对比有差异（P＜0.05），详见表2。
表2 对比治疗效果[n（%）]
3讨论
RA是临床中常见的多器官免疫疾病，其特点为外周关节伴有明显的炎性反应，会导致患者的活动力下降，甚至引发残疾等后遗症[3]。其治疗目的是避免骨髓损伤，防止关节发生功能性损害。雷公藤多甙是其常见治疗药物，可加快滑膜成纤细胞的实际凋亡速度，且具有祛风除湿和消肿止痛等功效，但其不良反应较多，可能会损伤女性患者的生殖系统。戈利木单抗是新型药物，可有效结合于TNF-α（肿瘤坏死因子-α），阻断TNF-α的可溶性与跨膜活性，进而抑制其结合于TNF受体，降低该受体的生物活性[4]。有数据显示：RA的炎性介质主要为TNF，而该药对TNF所介导的炎性物质具有调节作用，可抑制白细胞蛋白的实际表达，减少炎性细胞因子的具体分泌量。其与TNF-α间的结合效应类似于依那西普，但效果优于阿达木单抗等药物，具有较高的实用性[5]。
结果为：A组的CRP、ESR和RF水平均低于低于B组；治疗总有效率（95.74%）高于B组（82.98%）；晨僵时间、关节肿胀数目与关节压痛数目均少于B组（P＜0.05）。可见，戈利木单抗可改善RA患者的相关指标，利于其疾病恢复，可推广。
参考文献：
[1]刘婧依，陈赵玲，刘歧焕，鱼强，薛颖，徐延洁. 戈利木单抗联合雷公藤多甙对甲氨蝶呤治疗反应不佳活动性类风湿关节炎的效果及安全性分析[J]. 现代生物医学进展，2017，17（09）：1735-1738+1725.
[2]黄世杰. 新单抗药巴利替尼治疗类风湿性关节炎的疗效优于甲氨蝶呤[J]. 国际药学研究杂志，2016，43（01）：179.
[3]胡巧织，王凌，占美，徐珽. 托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的系统评价[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（05）：380-386.
[4]刘跃华，李璇，吴久鸿. 阿达木单抗治疗类风湿性关节炎药物经济学研究[J]. 中国药学杂志，2017，52（10）：886-890
[5]李锐强，王子龙，王田资. 中医治疗56例类风湿性关节炎组方配伍规律的临床疗效[J]. 医学理论与实践，2015，28（22）：3092-3094.
论文作者:扈世亮
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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