齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】目的：探究卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法：在本次研究中选择2017年6月-2018年10月我院收治的48例脑炎继发癫痫患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为卡马西平组、托吡酯组和丙戊酸钠组，分别采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，每组16例患者患者。结果：卡马西平组、托吡酯组与丙戊酸钠组的临床治疗总有效率分别为83.3%，77.8%和88.8%，治疗效果差异性不大，不具有统计学意义(P＞0.05)。托吡酯组的不良反应率明显低于其他两组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠在治疗脑炎继发癫痫中效果相当，其中托吡酯的不良反应更少，值得临床广泛应用。
关键词：卡马西平；托吡酯；丙戊酸钠；脑炎继发癫痫
脑炎是继发性癫痫的重要诱导因素，对患者自身有严重的影响。脑炎继发癫痫是难治性炎症，其实质是脑炎患者的颅腔被病原体入侵，进而出现炎性反应，进而发展为急性脑充血。该病存在反复性发作的现象，对患者的人身安全有一定的影响，随着临床医疗体系的不断发展，对该病多是采用药物治疗的形式。为了探究卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效，在本次研究中选择2017年6月-2018年10月我院收治的48例脑炎继发癫痫患者为研究对象，对患者采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，对临床效果进行分析。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2017年6月-2018年10月我院收治的48例脑炎继发癫痫患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为卡马西平组、托吡酯组和丙戊酸钠组，分别采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，每组16例患者患者。其中卡马西平组患者年龄在60-79岁，平均年龄（68.5±8.2）岁。托吡酯组患者年龄在61-80岁，平均年龄（67.5±8.4）岁。丙戊酸钠组患者年龄在在60-82岁，平均年龄（62.4±7.1）岁。两组患者在常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），临床资料可以进行对比。
1.2方法
卡马西平组给予卡马西平进行治疗，药物剂量为300mg/d.托吡酯组采用托吡酯进行治疗，初始剂量为25mg/d，调整后的计量为25mg/d，根据患者的病情变化，适当增加剂量。丙戊酸钠组采用丙戊酸钠进行治疗，500mg/d[1]。两组患者均治疗一年，治疗结束后观察临床效果。
1.3临床疗效评价标准
显效：患者症状明显好转，不良症状的发生几率明显减少。有效：临床治疗效果明显，不良反应有所降低。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在反复发作的现象[2]。总有效率指的是显效和有效人数比例。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中卡马西平组、托吡酯组与丙戊酸钠组的临床治疗总有效率分别为83.3%，77.8%和88.8%，治疗效果差异性不大，不具有统计学意义(P＞0.05)，具体比较情况如表一：
在本次研究中，卡马西平的不良反应率为5.5%，丙戊酸钠组的不良反应率为11.1%，托吡酯组不存在不良反应，托吡酯组的不良反应率明显低于其他两组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
病毒性脑炎是指患者脑实质被病原体侵犯，从而导致机体发生炎性反应，在病情急性期阶段会出现神经细胞变性、脑组织缺血、缺氧等现象，促使癫痫发生。脑炎的常见临床表现为癫痫，如不能及时治疗得到控制，会对患者脑部造成不可逆的损伤，同时对身体其他器官造成损害。临床上主要的诊断措施为脑电图，通过对患者脑部异常放电的监测情况进行分析，确定是否出现癫痫疾病的依据。临床上主要的治疗措施为药物治疗，常用的药物包括卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠。针对脑炎继发癫痫的特殊性，在临床研究中需要采取有效的方式进行治疗。
卡马西平是一种治疗继发性癫痫的传统药物，能通过对患者体内谷氨酸的释放产生封闭作用，从而抑制癫痫的发作，同时能稳定过度兴奋的细胞，避免出现神经放点的反复发作。托吡酯在一定程度上能提升氨基丁酸的浓度，减少神经元的兴奋性。丙戊酸钠是一种单糖基右旋硫代物，能够直接有抑制癫痫的作用，通过阻断钠通道，使癫痫形成的放电时程降低，降低癫痫的发生几率。同时丙戊酸钠还具有增强丁醛酸脱氢酶的活性，阻止癫痫发生。针对不同的药物机理作用需要掌握药物属性，合理应用。
卡马西平组、托吡酯组与丙戊酸钠组治疗效果差异性不大，不具有统计学意义(P＞0.05)。托吡酯组的不良反应率明显低于其他两组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对脑炎继发癫痫患者采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，效果均比较明显[3]。
综上所述，卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠在治疗脑炎继发癫痫中效果明显，其中托吡酯不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘慧珍.观察卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果[J].医学理论与实践,2016,05:605-606.
[2]杨秀琼,杨蕤.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果[J].中国继续医学教育,2018,10(19):136-137.
[3]胡会婷.比较托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠对治疗脑炎继发癫痫临床效果[J].中国农村卫生,2018(10):31.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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