刘冬
(济源市中医院外科 河南 济源 454650)
【摘要】 目的：探析通淋排石合剂联合西医治疗泌尿结石疗效。方法：以我院2011年4月-2014年9月期间所收治90例泌尿结石患者作为研究对象展开分析，对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上加用院内制剂通淋排石合剂进行治疗，比较两组治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率为95.6%，高于对照组66.7%，对比有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率的对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：通淋排石合剂联合西药治疗泌尿结石疗效显著，安全性高，无需住院、疗程短，更易被患者接受。
【关键词】 通淋排石合剂；西医治疗；泌尿结石术后；残留结石
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0189-02
人体泌尿系统由肾脏、尿道、膀胱、输尿管组成，输尿管与肾脏依人体中轴线对称配置，尿液由肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。存在于该系统中的结石为泌尿系结石[1]，也称为尿石症，其对泌尿系统正常排泄会造成较大影响，引发损伤、感染、梗阻甚至恶性病变。该病以男性为主要发病人群，对机体有较大伤害。该病治疗方法较多，包括各种内镜下碎石、内科治疗、体外冲击波碎石、及外科手术取石等[2]。术后残留直径较小结石问题一直是泌尿外科医患共同关注问题，对于残留结石中西联合保守治疗方法也受到患者欢迎。本文以我院收治泌尿结石患者为例，探析通淋排石合剂剂联合西医治疗泌尿结石术后残留结石疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011年4月-2014年9月期间所收治90例泌尿结石术后结石残留患者作为研究对象展开分析，患者均经静脉肾盂造影、CT、彩超或腹部平片等检查确诊，均自愿行保守治疗。按照随机数字表法将入选患者分为两组，均为45例。观察组中男31例，女14例，年龄在27～62岁，平均(52.4±5.6)岁。病程在0.2～3个月，平均（1.0±0.3）个月。输尿管结石25例、15例单侧肾结石、5例双侧肾结石。对照组中男32例，女13例，年龄在26～61岁，平均(52.2±5.7)岁。病程在0.4～2个月，平均（0.9±0.4）个月。输尿管结石23例、16例单侧肾结石、6例双侧肾结石。两组年龄、性别、等的比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西药治疗：肌肉注射标准剂量黄体酮，1次/d，口服利尿剂速尿，2次/d，疼痛患者可适当使用止痛药。10d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加用院内制剂通淋排石合剂进行治疗，处方：30g金钱草、30g车前草、30g海金沙、20g石韦、20g冬葵子、20g滑石、15g鸡内金、15g车前子、15g川牛膝、12g茯苓、12g泽泻、10g生甘草等。2剂/d，由院内制剂室提供为160ml浓缩中药合剂口服。共治疗10d。两组治疗过程中每天饮水量不可少于3000ml，搭配适当弹跳跑蹦、上下楼梯等运动，饮食忌辛辣油腻。
1.3 观察指标
比较两组治疗总有效率、不良反应发生率。疗效依据《中医病证诊断疗效标准》[3]进行评价，治疗后临床症状完全消失、结石全部排出，B超检查显示无泌尿结石阴影，尿常规检查正常，为显效。临床症状减轻，B超检查显示结石变小、位置下移，为有效。治疗后症状未缓解，B超检查显示结石未排出，为无效。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料用率（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的比较
观察组治疗有效率为95.6%，高于对照组66.7%，对比有统计学意义（P＜0.05），详细见下表1：
表1 两组治疗总有效率比较结果[n(%)]
3.讨论
泌尿结石为泌尿系统运作过程中产生结石，是一种常见病症，在中医中属于“石淋”、“沙淋”范畴，一般在肾及膀胱内形成[4]，临床表现主要为尿频、尿痛、腰痛、血尿等，严重者会形成尿路梗阻并造成肾功能损伤。中医认为泌尿结石为痛蔓延至脐中、感染肾虚膀胱引发疼痛，以致湿热邪气侵入体内，聚于下焦无法散退，积压沉淀致使尿路形成成石。
为探析泌尿结石保守治疗有效方法，本研究将单纯西药治疗与西药联合中药排石汤效果进行对比，结果显示联合治疗组治疗有效率达到95.6%，明显高于对照组。本组中所应用院内制剂通淋排石合剂以金钱草、车前草、海金沙、石韦、冬葵子、滑石、鸡内金、车前子、川牛膝、茯苓、泽泻、生甘草等入药，其中金钱草通淋化石、利湿清热、清热解毒，鸡内金、海金沙通淋止痛，车前子利尿通淋、活血化瘀、强化筋骨，冬葵子、石韦利尿润滑，泽泻清除肾火、利水渗湿，甘草缓急止痛、调和诸药，共同发挥增强输尿管中的蠕动甚至溶解结石作用[5]。通淋排石合剂与黄体酮的联合应用可进一步扩张平滑肌，解痉止痛，促进结石排出，兼治标本，提示院内制通淋排石合剂联合西药治疗与单纯西药治疗相比效果更佳，同时两组不良反应的比较无统计学意义，说明通淋排石合剂安全性高。
综上所述，通淋排石合剂联合西药治疗泌尿结石术后残留结石具有良好疗效，安全可靠，同时无需住院、疗程短，更易被患者接受，值得推广。
【参考文献】
[1] 王明岗.自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].时珍国医国药,2013,24(10):2456-2457.
[2] 蒋宪才.中西医结合治疗泌尿系结石65例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(18):2505-2582.
[3] 粘为东.中西医结合治疗泌尿系结石12O例[C].//国家级名老中医吴光烈从医65周年暨学术思想研讨会论文集.2011:74-75.
[4] 黄克基,刘先英.知柏地黄排石汤治疗泌尿结石疗效分析[J].中国医药导报,2009,06(29):77-77+80.
[5] 彭小勇.分析自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿小型结石的临床疗效[J].医学信息,2014,14(23):287-287.
论文作者:刘冬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：结石论文; 合剂论文; 西药论文; 疗效论文; 统计学论文; 车前子论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;