外科急腹症的临床观察与护理论文_孙朝娣,孙晓红,于妮妮

外科急腹症的临床观察与护理论文_孙朝娣,孙晓红,于妮妮

孙朝娣 孙晓红 于妮妮

平度市第二人民医院 266731

关键词:急腹症;观察;护理

外科急腹症以急性腹痛为突出表现,是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病,容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆,需要做好鉴别,一旦观察不仔细延误诊断,治疗方法不当,将会给患者带来严重危害甚至死亡。因此,对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情,及时作出相应处理,进行恰当护理,有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料收集

我院2013年1月至2013年12月收治的急腹症患者200例,男90例,女110例;年龄17~72岁。非手术治疗55例,手术治疗145例。

2.1临床观察与护理

2.1.1密切观察判断病情 2.1.1生命体征的观察 倾听患者主诉,准确收集病史,测量T、P、R、BP等,记录液体出入量,分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时,常是菌血症特征;同时伴有黄疸和低血压,多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅,取休克卧位,注意保暖。

2.1.2皮肤黏膜的观察 皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆,如肝脾破裂出血引起的腹痛;若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻;严重急性胰腺炎病例,可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。

2.1.3姿势与体位 腹痛时由于病理改变,患者会出现特有的姿态体位,如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝,不敢做呼吸运动或拒绝按腹。

2.1.4腹部体征的观察 观察腹部体征,注重了解腹痛性质和位置,并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部,常突然发生并呈刀割样剧痛;转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎;持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位不明确,含糊不清,当出现压痛、反跳痛和肌紧张时,病情已到了很严重的程度。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此护士对每一个患者的观察非常重要,不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。

2.1.5胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状,且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显,可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能;如便秘同时伴有不排气,则是肠梗阻表现。

2.2 心理护理掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要,因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理,使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化,做好心理护理。

2.3 疼痛的护理患者主诉疼痛时应立即采取相应的处理措施,如给予舒适的体位,同情安慰患者,让患者做深呼吸等。观察患者疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状、诱发因素。提供清洁、安静、舒适、的环境。严密观察病情变化,尽早确诊,有异常情况及时通知医生处理,但在明确诊断前禁用强镇痛药物。

2.4 胃肠减压 急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压,可减轻消化道的积气积液,缓解消化道梗阻,对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔,减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引,并需输液以维持水电酸碱平衡。

2.5 配合完成辅助检查 动态观察实验室检查结果变化,协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。

2.6 做好术前准备 大多数外科急腹症需要手术治疗,应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作,做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作,并迅速与手术室联系。

2.7 术后护理 多数急腹症是在紧急状态下手术的,术后易发生各种并发症,需高度重视术后护理。

2.7.1 继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生实践智慧的作用监测生命体征,尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者,应严密观察有无术后出血的发生。

2.7.2 引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等,应保持各根引流管的在位通畅,做好标记,妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。

2.7.3 预防切口感染及并发症的发生血压平稳后可协助患者取半卧位,协助其翻身拍背,指导有效咳嗽排痰,预防肺部感染;加强口腔护理,保持床单元清洁、干燥、平整,防止压疮发生。

3 讨论

急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点,在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化,尽早采取有效措施,直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力,系统的观察、记录、分析,动态、及时地观察病情,重视急腹症各个护理环节,采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。

参考文献:

[1]乔荣玲,乔荣霞.外科急性腹痛的观察与护理要点[J].中国社区医师,2008,10(3):106.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:596.

[3]陈国卫,刘玉村.肠梗阻的手术适应证和剖腹探查[J].中国实用外科杂志,2013,7(11):28.

论文作者:孙朝娣,孙晓红,于妮妮

论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿

论文发表时间:2015/11/30

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